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前列腺癌病理分级科普
前列腺癌病理诊断分级简介
了解前列腺癌诊断与预后的关键指标
目录
•1.前列腺癌病理分级概述
•2.Gleason评分系统
•3.ISUP分级分组系统
•4.分级系统的临床意义
•5.分级系统的局限性
•6.病理报告解读指南
•7.参考文献
1.前列腺癌病理分级概述
前列腺癌病理分级是评估肿瘤恶性程度和预测疾病进展的关键指标。病理分级主要基于
前列腺癌组织的显微镜下结构特征，而非单个细胞的形态学变化。准确的分级对于制定
治疗策略和预测患者预后至关重要。
目前，临床上主要使用两种相互关联的分级系统：传统的Gleason评分系统和较新的ISUP
分级分组系统。这两种系统都基于肿瘤的组织结构模式进行评估。
2.Gleason评分系统
Gleason评分系统由DonaldGleason博士于1966年创建，至今仍是前列腺癌病理评估的
基石。该系统基于前列腺癌腺体结构的模式特点进行分类。
2.1Gleason分级模式
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前列腺癌病理分级科普
Gleason系统将前列腺癌的组织结构分为5个等级（1-5级），级数越高表示分化越差，侵
袭性越强：
Gleason模
描述临床意义
式
分化最好，形成界限清晰、紧密排列的结现已不再用于临床
模式1
节，接近正常前列腺组织诊断
现已不再用于临床
模式2分化良好，腺体界限相对清晰但排列较松散
诊断
中等分化，腺体大小形状不一，浸润性生临床显著性癌症的
模式3
长，但每个腺体仍独立基线
分化差，腺体融合、筛状结构或肾小球样结侵袭性行为的关键
模式4
构阈值
分化最差，几乎无腺体结构，呈实性片状或去分化的标志，侵
模式5
粉刺样坏死袭性最强
2.2评分方法
Gleason评分通过组合主要模式（占面积最大）和次要模式（占面积第二）得出：
评分=主要模式级别+次要模式级别
如果只有一种结构模式，则评分为该模式分级的2倍（如全部是模式3，则评为3+3=6
分）
在穿刺活检中，任何高级别成分（模式4或5），无论多少，都需要报告
Gleason评分范围从2分（1+1）到10分（5+5），但现代诊断中实际应用范围为6-10
分。
临床提示：Gleason评分7分是一个重要的分水岭。其中3+4=7与4+3=7虽然总分相
同，但后者含有更多高级别成分，预后较差，需要区别对待。
3.ISUP分级分组系统
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前列腺癌病理分级科普
由于Gleason评分系统存在一些局限性（如同为7分但3+4和4+3预后不同），国际泌尿病
理学会（ISUP）于2014年提出了分级分组（GradeGroups，G
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