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消化道支架植入技巧
由jasonhellen创建
消化道肿瘤往往造成阻塞影响进食或排便。丧失
手术机会者以往通常会以胃肠造瘘方式解决患者
营养或排便问题。由于医学材料的进步，许多合
金物质制作的消化道支架开始应用于医学治疗。
合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、
柔软性及高度记忆性的镍钛合金制品。
支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圆柱形。
示意图:
金属支架特点:
生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超
01弹性。冰水中可软化，易于放入植入器中。在体
内（33度以上），支架可恢复原状，产生扩张力。
可顺从消化道蠕动，即保持消化道通畅，又无太
02大不适感。
支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对管壁
03的损伤。
被覆在支架表面的硅胶薄膜具有良好的生物相容
04性，可有效防止肿瘤肉芽生长。食管支架的防反
流瓣可阻止胃液和食物反流。
l发症：
l再狭窄
l移位、脱落，严重者引起肠梗阻。
l断裂、出血、穿孔。
l适应症：
○各种良恶性消化道病变引起的狭窄。
l禁忌症：
l心肺功能衰竭者，食管静脉曲张，严重凝血机制异常者，瘢痕体质者
（可能在支架两端产生严重的内膜增生，造成再次狭窄）。
植入方法:
内镜结合X线双重监视单纯X线监视下植入。
下植入。
0103
02
单纯内镜监视下植入。
术前术中及术后注意事项:
l充分谈话，告知风险。
l详细了解影像检查，认真读片。尤其观察病灶和邻近动脉气管等有无压迫或侵犯。
l分备齐相关耗材。
l中医护紧密配合。
l择合适长度和直径的支架，支架两端各超出病灶约2cm。食管支架近端距门齿距离不宜小于20cm。
l病灶邻近主动脉弓时，支架两端应超过主动脉弓。
l后48小时支架缓慢扩张至原始尺寸，期间勿剧烈活动，防止滑脱。
l上消化道支架）术后禁食水2小时；忌食冷食，细嚼慢咽，防止支架变软、脱落、堵塞。
l定期复查内镜或X线透视造影，观察支架位置和通畅情况。
l取出支架需局部冷却（饮或注射冰水），内镜监视下操作。
食管支架1
食管支架2
覆膜食管支架
食管支架断裂
食管支架再植入
幽门支架
门支架2
十二指肠支架
结肠支架
胆管胰管十二指肠三支架
，67岁，主诉：全身皮肤巩膜发黄半月。结合腹部彩超
等检查术前诊断：梗阻性黄疸，胰头癌。随后胆胰管分别
植入支架。半年后因肿瘤侵犯致十二指肠梗阻，再植入十
二指肠金属支架。
十二指肠支架
十二指肠造影剂通过顺畅
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