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护理文书书写规范与质控提升护理质量，保障患者安全汇报人:
护理文书概述01护理文书书写规范02护理文书质量管理03护理查房关键环节04护理文书书写常见问题与改进05信息化在护理文书质控中应用06目录
01护理文书概述
定义与重要性1234护理文书定义与核心价值护理文书作为法定医疗文件，系统记录患者健康状况、护理措施及关键诊疗信息，其规范性与完整性直接影响医疗质量评估、纠纷处理及科研数据可靠性。护理文书的法律与质控意义具备法律效力的护理文书是医疗纠纷的核心证据，同时作为护理质量评价体系的重要组成，为临床决策、教学研究及持续改进提供客观依据。护理文书体系化分类涵盖住院护理文书（病历/治疗单等）与
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