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2025年上海主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.持续心电监护

D.准备PCI术前准备

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤），这是急性期最常见的死亡原因。

2.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是（）

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

C.新生儿湿肺

D.胎粪吸入综合征

答案：B

解析：早产儿、低出生体重儿因肺表面活性物质缺乏，易发生NRDS，典型表现为生后26小时出现进行性呼吸困难，血气分析提示低氧血症、高碳酸血症。

3.患者女，50岁，诊断为“2型糖尿病”，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。目前最适宜的治疗方案是（）

A.单纯饮食控制

B.饮食控制+二甲双胍

C.饮食控制+胰岛素

D.饮食控制+磺脲类药物

答案：B

解析：HbA1c7.8%（目标7%）提示血糖控制不佳，空腹及餐后血糖均升高，2型糖尿病首选二甲双胍（若无禁忌），可改善胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖。

4.某术后患者留置导尿管3天，出现尿频、尿急、尿痛，尿培养示大肠埃希菌（10?CFU/ml）。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.尿道综合征

答案：B

解析：导尿后出现尿路刺激征，尿培养阳性，无腰痛、发热等全身症状，符合急性膀胱炎表现。

5.患者女，32岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），头痛、视物模糊。此时最关键的处理是（）

A.静脉滴注硫酸镁

B.快速静滴甘露醇

C.立即剖宫产终止妊娠

D.口服拉贝洛尔降压

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病子痫前期重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴头痛、视物模糊），首要治疗是控制抽搐、预防子痫（硫酸镁是首选解痉药），同时降压、镇静。

6.患者男，45岁，因“腹部刀刺伤30分钟”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。首要的急救措施是（）

A.快速补液纠正休克

B.立即剖腹探查止血

C.交叉配血准备输血

D.应用血管活性药物升压

答案：B

解析：腹部外伤伴失血性休克（血压低、心率快、意识模糊），提示腹腔内大出血，需紧急手术止血（病因治疗是关键），同时补液抗休克。

7.某COPD患者，血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：A

解析：pH7.35（酸血症），PaCO?45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??代偿性升高（正常2227mmol/L），但pH未恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。

8.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分为3分。

9.患者女，60岁，行“全髋关节置换术”后第3天，主诉左小腿疼痛、肿胀，Homans征阳性。最可能的并发症是（）

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.切口感染

C.关节脱位

D.腓总神经损伤

答案：A

解析：术后长期卧床、下肢制动是DVT的高危因素，典型表现为下肢肿胀、疼痛、Homans征（+）（足背屈时小腿疼痛）。

10.某化疗患者白细胞计数1.2×10?/L，血小板50×10?/L。此时最关键的护理措施是（）

A.给予升白细胞药物

B.严格无菌操作，预防感染

C.输注血小板

D.限制活动，防止出血

答案：B

解析：白细胞2.0×10?/L为粒细胞缺乏，