秋冬季呼吸道传染病的防治.pptxVIP

秋冬季呼吸道传染病的防治;

一、呼吸道传染病的概论

二、流行性感冒的诊治

三、流行性感冒的预防

四、其他呼吸道传染病的防治;

概念;

全身抵抗力

下降

1.呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，易引起呼吸道传染病的发生。

2.秋冬季节的低温天气会使呼吸道排入外界的病毒存活期延长。

3.秋冬季气温变化剧烈，冷空气导致呼吸道抵抗力下降，病原体乘虚而入。

4.气温忽冷忽热，不注意保暖，人体容易受寒，造成全身免疫力降低。

5.人们室内活动相对频繁，室内通风情况不及夏季，为病毒传播创造了条件。;

一、呼吸道传染病的概论

二、流行性感冒的诊治

三、流行性感冒的预防

四、其他呼吸道传染病的防治;

●全球几次流感大流行造成的死亡人数：

1918:2000-5000万人

1957-1958年：100-400万人1968-1969年：100-400万人

2009-2010年：10-40万人

●WHO数据显示：每年全球估计有10亿例流感病例，其中300-500万例为重症病例，29万-65万例导致与流感相关的呼吸道死亡。

●中国疾控中心数据显示：2019年我国流感病例报告数超350万。;

南方省份北方省份

每年10月我国各地陆续进入流感流行季节;

—influenzaPositive(%)■Untyped□Yamagata□Victoria■B(Lineagenotdetermined)

■A(Unsubtyped)A(H7N9)■A(H3N2)■A(HIN1)pdm09

4,000

3,500-

50

3,000-

40

2,500-

2,000-

(%)

1,500

1,000

10

500

0

201914201918201922201926201930201934201938201942201946201950202002202006202010

周次;

四川省流感发病率;

丙型(C型)

一般不发生变异；主要以散发

形式出现，一般不引起流行

可感染人、猪

●属正黏病毒科，属RNA病毒

●根据核蛋白和基质蛋白抗原性不同主要分为甲、乙、丙、丁四种类型

●感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系;

●靶细胞：呼吸道黏膜上皮细胞，HA与宿主细胞表面特异性受体结合，8h完成1个复制周期。

●子代病毒颗粒通过上呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞，宿主细胞变性、坏死、脱落，产生上呼吸道感染症状。

●可诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，从而导致ARDS、休克、脑病及多器官功能不全等多种并发症。;

茶具食具毛巾

患者□鼻粘膜

咳嗽分泌物气溶胶喷嚏

直接接触

间接接触;

冈

发热

头痛

肌痛

全身不适

●主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃,可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。

●部分患者症状轻微或无流感症状。

●感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

●无并发症者呈自限性，多于发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

流行性感冒诊疗方案(2019年版);

一般检查：

●血常规：

√白细胞不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低

√淋巴细胞相对或绝对增多(60%-97%)

异型淋巴细胞出现(10%),多数超过20%

异型淋巴细胞于感染4、5天出现，7~10达到高峰

●生化：ALT、AST、LDH、Cr升高。少数病例CK升高；

部分出现低钾血症等电解质紊乱；休克病例血乳酸可升高。

●动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸碱失衡。

●脑脊液：中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高；急性坏死性脑病典型表现为细胞数大致正常，蛋白增高。;

病原学检查：

●病毒抗原检测：胶体金法和免疫荧光法。

√抗原检测速度快，但敏感性低于核酸检测。

√病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。

●病毒核酸检测：实时荧光定量PCR和快速多重PCR√敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型

●病毒培养分离：流感诊断的金标准。

√由于病毒培养周期较长，生物安全条件要求高，不建议应用于临床诊疗。

●血清学