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★防止医学模式:环境－人群-健康

★健康：整个身体、精神和社会生活完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

防止医学特点:1．防止医学工作对象包含个体及群体,重要是着眼于健康人和无症状患者,采取主动防止方法;2．研究方法上重视微观和宏观相结合，更侧重于人群健康和疾病与环境关系；３.采取防止对策具备较临床医学更大人群健康效益;4.重视与临床医学相结合，将疾病防止理念、方法整合于临床治疗中

★三级防止:

第一级防止病因学防止):防止疾病发生,降低发病率,促进健康

宏观根本性方法：针对疾病危险性增加,建立健全社会、经济、文化等方法

机体方法：健康教育、防止接种、婚前检验、孕妇和小朋友保健、慎用医疗方法和药物环境方法:保护环境，降低污染

第二级防止(临床前期防止）：早发现、早诊疗、早治疗．防止疾病发展,降低病死率,保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊疗、早治疗、早隔离、早报告

第三级防止（临床防止）：及时治疗，防止病情恶化．防止病残及康复，提高生存率,恢复健康．

1、环境污染：因为人类活动使有害物质或因素进入环境。导致环境结构和功效发生变化,引起环境质量下降。影响人类及其余生物生存发展现象。

2、污染物在环境中转归:迁移,自净，转化(由污染源排放后,直接进入环境污染物，称为一次污染物。一次污染物在环境中发生化学反映后,转化形成称为二次污染物。）

3、生物富集I:又称生物浓缩，是指生物体能从周边环境中吸收某种浓度较低元素或不易分解化合物并逐渐积累，使生物体内该元素或化合物浓度超过环境中浓度作用过程。

5、环境污染对人体健康影响特点：广泛性，长久性，复杂性，多样性。

６、环境污染对健康危害：

急性危害:因为短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害体现迅速,激烈,呈明显中毒症状，疾病暴发,甚至死亡。

(LA光化学事件,伦敦烟雾事件）

慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。镉经过稻米，饮水在体内聚集一痛痛病

远期危害:致突变作用（可遗传变异）,致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿),免疫毒性作用

间接危害：温室效应,臭氧层破坏,酸雨

7、影响环境污染物健康危害限度因素:

污染物因素:污染物理化特征，污染物作用剂量(剂量效应关系、剂量成应关系)，污染物作用时间

机体因素:健康和生理情况，遗传因素,营养条件

.环境因素联合作用

多个环境联合效应：协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用

８、紫外线：Ｃ段（UＶ-C)：波长２－２75nm,也称为短波紫外线。杀菌作用

B段（ＵV-Ｂ)：波长27５－３20ｎｍ,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用

A段(UV-A):波长3２0-4nm,色素从容作用

红外线:波长〉76０nm，红外线生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生，并具备抗镇消炎作用

★过量紫外线危害

紫外线眼伤：长波紫外线穿透角膜，被晶状体吸收,而导致晶状体蛋白质氧化，引起紫外线白内障，结膜炎和角膜炎，雪盲(曰光眼炎）

紫外线皮肤伤:光照性皮炎,基底细胞癌,鳞状细胞癌，恶性黑色素癌

大气污染对人体健康危害：直接危害间接危害

直接危害：

急性中毒由烟雾事件和生产事故引起。1）烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件。煤烟型烟雾事件重要污染物为SＯ2和烟尘，经典例子是1952年１2月发生震惊世界伦敦烟雾事件。光化学烟雾事件重要污染物是汽车尾气中ＮOＸ和烃类污染物在强烈曰光作用下经过一系列光化学反映产生光化学氧化剂,经典例子是1943年至1９５5年在美国洛杉矶屡次发生光化学烟雾事件。2）生产事故经典例子是１984年12月３曰发生在印度博帕尔市异氰酸甲酯泄漏事件。

慢性中毒、炎症空气中SO２、ＮO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物，直接长久刺激眼及呼吸道粘膜，引起慢性阻塞性肺部疾患（COＰD)，包含慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿。

致癌作用空气中神、苯并芘（BａＰ）

引起变态反映如四曰市哮喘事件

降低机体免疫力在大气污染严重地区,唾液溶菌酶和ＳIgＡ含量均明显下降间接危害

产生温室效应温室气体重要有：CO２、CＨ4、N2O、ＣFCs、O3

形成酸雨so2,ｎoｘ

破坏臭氧层①氯氟烃化合物(CＦCs）②溴氟烷烃类哈龙类)：用于灭火剂等。

③氮氧化物:平流层内超音速飞机排放。

大气中几种常见污染物对健康影响：(选择）

(1)二氧化硫①SO2+H2ＳO４刺激眼鼻咽粘膜,酸雨起源②SO2+2P:变态反映原，引起支气管哮喘③SO2+B(a）Ｐ:促癌作用不小于单独作用

（2)氮氧化物（肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧）颗粒物、铅、多环芳烃

介水传染病经过饮用水或接触病原体污染水体而传播疾病

介水传染病流行因素:水源污染后未净化和消毒解决后饮用水重新被污染

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