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中医内科学题库第十五套

中医内科学是中医学的核心学科，也是临床实践的重要基础。通过对经典理论的深入理解与临床案例的反复揣摩，方能逐步提升辨证论治的精准度。本套题库精选自临床常见病症及经典理论问题，旨在帮助同仁们温故知新，夯实基础，以期对日常诊疗有所裨益。

一、单选题(每题只有一个最佳答案)

1.患者咳嗽，咯痰色白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：

A.疏风清热，宣肺止咳

B.疏风散寒，宣肺止咳

C.清肺润燥，止咳化痰

D.燥湿化痰，理气止咳

E.清热化痰，肃肺止咳

答案：B

解析：患者表现为咳嗽、痰白清稀、鼻塞清涕、恶寒发热无汗、苔薄白脉浮紧，此为风寒袭肺之象。风寒束表，肺气失宣，故见咳嗽等症。治当疏风散寒，宣肺止咳。A项用于风热咳嗽，C项用于风燥咳嗽（偏于凉燥初期亦可，但本证风寒表证明显），D项用于痰湿咳嗽，E项用于痰热咳嗽。

2.胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，嘈杂泛酸，大便不畅，每因情志因素而痛作，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选：

A.柴胡疏肝散

B.逍遥散

C.越鞠丸

D.金铃子散合小柴胡汤

E.四逆散

答案：A

解析：胃脘胀痛连及两胁，嗳气，因情志诱发，脉弦，此为肝气犯胃之胃痛。治当疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散功专疏肝解郁，理气止痛，为治疗肝气犯胃胃痛之主方。逍遥散疏肝健脾养血，用于肝郁脾虚之证；越鞠丸行气解郁，主治六郁证，但行气之力较柴胡疏肝散稍逊，且偏于治郁热；金铃子散偏于行气活血止痛，适用于肝郁化火或气滞血瘀者；四逆散透邪解郁，疏肝理脾，用于阳郁厥逆或肝脾不和证，其行气止痛之力不及柴胡疏肝散。

3.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治法是：

A.温补心阳，安神定悸

B.滋阴清火，养心安神

C.镇惊定志，养心安神

D.活血化瘀，理气通络

E.益气养阴，活血通脉

答案：D

解析：心悸、胸闷、心痛如针刺、唇甲青紫、舌紫暗瘀斑、脉涩，此为心血瘀阻之象。瘀血内阻，心脉不畅，心失所养，故见心悸心痛。治当活血化瘀，理气通络。A项用于心阳不振，B项用于阴虚火旺，C项用于心虚胆怯，E项用于气阴两虚兼血瘀者，本证血瘀征象更为突出。

4.下列哪项不是水肿阳水的特点：

A.多由外感风邪、水湿、疮毒而起

B.肿多由面目开始，自上而下，继及全身

C.肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起

D.病程较长，反复发作

E.治疗以祛邪为主

答案：D

解析：阳水多由外感六淫或疮毒所伤，起病较急，病程较短，肿多从头面开始，自上而下，皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，病性属实，治疗以祛邪为主。病程较长，反复发作多为阴水的特点，阴水多由内伤所致，起病缓，病程长，肿多从下肢开始，自下而上，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。

5.消渴病的基本病机特点是：

A.阴虚燥热，气阴两虚

B.阴阳两虚，气血不足

C.阳气虚衰，痰湿内盛

D.气滞血瘀，湿浊内阻

E.以上均不是

答案：A

解析：消渴病的基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。病变日久，阴损及阳，可致气阴两虚，甚至阴阳两虚，但基本病机特点仍以阴虚燥热为始动和核心环节。

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.治疗肺痨（肺结核）的基本原则包括：

A.补虚培元

B.抗痨杀虫

C.清热解毒

D.活血化瘀

E.疏肝理气

答案：AB

解析：肺痨的治疗原则，一是补虚培元，以增强正气，提高抗病能力；二是抗痨杀虫，以针对病因治疗。这是根据肺痨“瘵虫”感染和正气亏虚的病机特点而确立的。清热解毒、活血化瘀、疏肝理气可作为兼证的治疗方法，而非基本原则。

2.下列哪些是中风中经络的常见证型：

A.风痰入络

B.风阳上扰

C.阴虚风动

D.痰热腑实

E.脱证

答案：ABCD

解析：中风中经络以半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木为主症，无神志障碍。常见证型包括风痰入络、风阳上扰、阴虚风动、痰热腑实等。脱证属于中脏腑的证型，以突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、二便自遗为特征。

3.关于淋证的治疗，下列说法正确的有：

A.实则清利，虚则补益为基本原则

B.热淋治以清热利湿通淋

C.石淋治以清热利湿，排石通淋

D.血淋治以凉血止血，通淋止痛

E.劳淋治以健脾益肾

答案：ABCDE

解析：淋证的基本治则为实则清利，虚则补益。热淋清热利湿通淋；石淋清热利湿，排石通淋；血淋实证凉血止血、通淋止痛，虚证滋阴清热、补虚止血；劳淋健脾益肾。以上说法均正确。

三、简答题

1.简述喘证与哮病的鉴别要点。

参考答案：喘证与哮病均以呼吸困难为主要表现，但二者有别。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为