基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿感染性肺炎（2025年）.pptxVIP

基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南

新生儿感染性肺炎（2025年）汇报人：公众号医路文献学习

引言01临床问题、推荐意见及推荐说明02小结03目录

引言PART01

引言新生儿感染性肺炎是新生儿期常见病、多发病，也是导致新生儿严重并发症及死亡的重要原因。据世界卫生组织估计，2019年全球有74万例5岁以下儿童死于肺炎，占5岁以下儿童死亡总数的14%，占1~5岁儿童死亡总数的22%。新生儿肺炎的病死率与胎龄和出生体重成反比，早发病例病死率高于晚发病例，在低社会经济水平群体及发展中国家中的病死率更高。

引言新生儿感染性肺炎有多种传播途径，感染病原多种多样，肺部感染的局部体征较少，症状不典型，临床表现多样，严重者可累及全身多个器官/系统；在胸部X线或肺部超声等影像学检查中，其表现也难以与其他疾病相鉴别。同时，由于呼吸道可定植多种微生物，而新生儿纤维支气管镜下肺泡灌洗液病原检查等手段在基层医疗卫生机构受限，所以要确定感染的病原微生物存在一定困难，且新生儿感染性肺炎常需要早期经验性治疗，故新生儿感染性肺炎在诊断及治疗上都存在一定的难度。

引言为了有效提升基层医护人员对新生儿感染性肺炎的诊治水平，降低新生儿重症肺炎的发生率及病死率，中华医学会儿科学分会新生儿学组联合中国医师协会新生儿科医师分会超声学组及《中国当代儿科杂志》编辑委员会，组织专家整合了新生儿感染性肺炎的最新临床研究进展，通过充分讨论，制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿感染性肺炎（2025年）》（简称本指南）。

临床问题、推荐意见及推荐说明PART02

临床问题与推荐意见临床问题1：新生儿感染性肺炎的分类及传播途径是什么？推荐意见1新生儿感染性肺炎按发病时间分为早发型感染性肺炎和晚发型感染性肺炎（GPS）。推荐意见2新生儿感染性肺炎按感染途径分为宫内感染性肺炎、出生时感染性肺炎及出生后感染性肺炎（1B）。

推荐说明新生儿感染性肺炎按发生时间分为：早发型；晚发型。早发型和晚发型感染性肺炎的定义目前尚不统一。Nissen将早发型肺炎定义为生后48h内发生，而Hooven等将早发型肺炎定义为生后1周内发生。也有文献将新生儿感染性肺炎按感染途径分为宫内、出生时及出生后感染性肺炎。

推荐说明早发型感染性肺炎一般从母体获得，主要有以下3种传播途径：宫内吸入被感染的羊水；母亲的病原体通过胎盘传播给胎儿；出生时吸入被感染的羊水或母亲阴道定植的微生物。

推荐说明晚发型感染性肺炎可发生于以下4种情况：垂直传播：一般见于经阴道分娩的新生儿，由母婴垂直传播引起，从病原体定植至进展为肺部感染需要一定的潜伏期，如单纯疱疹病毒肺炎患儿在生后5~7d出现症状，衣原体肺炎患儿常在生后3~12周发病；接触传播：新生儿接触感染患者后被感染；血行传播：脐炎、皮肤感染或败血症时，病原体通过血行传播至肺部而导致肺炎；医源性感染：医用器械及用品消毒不严格，医护人员手卫生不规范以及输注病原微生物污染的血制品等均可引起肺炎。侵入性器械（如气管内导管、血管内导管）可增加晚发型感染性肺炎的风险，如呼吸机相关性肺炎。

推荐说明新生儿感染性肺炎也可根据感染地点分为：社区获得性肺炎；医院获得性肺炎。前者指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48h内发生的肺炎，后者指住院48h后发生的肺炎。

临床问题与推荐意见临床问题2：新生儿感染性肺炎的危险因素有哪些？推荐意见3早发型新生儿感染性肺炎的危险因素包括早产、低出生体重、母亲绒毛膜羊膜炎、胎膜早破或破膜时间过长、母亲有B族溶血性链球菌（GBS）定植、母亲产时发热等（1B）。推荐意见4晚发型新生儿感染性肺炎的危险因素包括早产、低出生体重、长时间机械通气、使用胃酸阻滞剂、气道畸形、重度基础心肺疾病、住院时间较长、神经功能受损及接触有呼吸道感染的养护人员等（1B）。

推荐说明早发型感染性肺炎的危险因素：与早发型败血症相似，早产儿若胎膜早破时间超过18h，以及足月儿产程发动前破膜超过24h，感染性肺炎的发生率明显升高。母亲既往分娩过GBS感染新生儿、此次孕期有GBS定植、孕期怀疑或确定感染且在分娩时体温超过38.0℃。晚发型感染性肺炎的危险因素：早产和低出生体重、长时间机械通气、使用胃酸阻滞剂、气道畸形、重度基础心肺疾病、住院时间较长，以及神经功能受损、接触有呼吸道疾病的养护人员或家庭成员。

临床问题与推荐意见临床问题3：新生儿感染性肺炎的危险因素有哪些？推荐意见5新生儿感染性肺炎的临床表现不典型，可表现为体温不稳定、呼吸暂停、嗜睡、心动过速或过缓、灌注不良等非特异性感染征象。其中，早发型的突出表现是出生时或出生后不久发生的呼吸窘迫；晚发型则