基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿泌尿系感染（2025年）.pptxVIP

基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：

新生儿泌尿系感染（2025年）汇报人：公众号医路文献学习

CONTENTS01.引言02.新生儿UTI的诊断03.新生儿UTI的治疗04.新生儿UTI的出院及转诊05.小结目录

引言PART01

引言定义：新生儿泌尿系感染（UTI）是病原体在新生儿的泌尿道异常繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的急性或慢性炎症，可以发生在尿路正常或异常的新生儿。发病率：UTI的发生与年龄、性别有关，0~6月龄男婴UTI的发病率为5.3%，女婴为2%。临床表现：新生儿UTI的临床表现缺乏特异性，易造成漏诊和误诊。发热性的UTI与肾实质瘢痕形成有关，每出现一次新的发热性UTI，肾实质瘢痕形成的风险就会增加2.8%。UTI常合并泌尿系统先天发育畸形，造成肾功能损伤。

引言制定背景：为了更好地提高基层医生对新生儿UTI临床诊治的认识，早期诊断，早期治疗，减少新生儿UTI的不良预后，中华医学会儿科学分会新生儿学组和《中国当代儿科杂志》编辑委员会组织专家，制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿泌尿系感染（2025年）》（简称本共识）。

新生儿UTI的诊断PART02

临床问题与推荐意见临床问题1：新生儿UTI的高危因素有哪些？推荐意见1男婴、泌尿系畸形、早产儿、长时间住院、侵入性操作等是新生儿UTI的高危因素。

推荐说明新生儿易发生UTI与其尿路的解剖特点、免疫功能低下、胎龄、性别、泌尿系先天畸形等多种因素有关：新生儿肾盂和输尿管较宽，输尿管管壁弹力纤维发育不良，易造成尿潴留；膀胱-输尿管连接处的瓣膜功能较弱，尿液易逆流而致感染。婴每次排尿时，膀胱内尿液不易排空，尤其是有包茎的小儿，污垢积聚易发生上行感染。

推荐说明0~6月龄男婴发生UTI的比例为5.3%，1~6岁降低为2%；而0~6月龄女婴为2%，1~6岁上升为11%。先天性肾脏和尿路畸形易致尿液流动受阻，导致细菌在尿路中定植和繁殖。由此导致的UTI还容易复发，引起永久性肾瘢痕形成。早产儿免疫系统发育不成熟，常需要长时间住院，接受导尿等各种有创操作，易发生医院内感染，伴发UTI；胎龄越小的新生儿越容易受到感染。

临床问题与推荐意见临床问题2：新生儿UTI的临床表现有哪些？推荐意见2新生儿UTI的临床表现以全身症状为主，缺乏特异性。

推荐说明由于新生儿UTI多为血行感染，往往同时有全身或局部感染，以全身症状为主，如发热、体重不增、黄疸、嗜睡、呕吐、腹泻和喂养困难等，缺乏特异性，与新生儿其他感染性疾病难以鉴别。发热可能是新生儿UTI的唯一症状，没有其他原因的发热要排查UTI，同时需排除并发脑膜炎的可能。新生儿UTI即使伴有高热，感染性休克也不常见，除非存在梗阻或病情危重。一项回顾性队列研究发现，无明显症状的早期高胆红素血症新生儿尿培养阳性率达6.7%。伴有肾盂肾炎或尿脓毒症的新生儿可表现为非特异性症状（体重不增、黄疸、呕吐、易激惹、嗜睡和低体温，有时候不伴有发热）。

推荐说明早产儿UTI除以上临床表现外，还易出现呼吸暂停和发绀。尿道梗阻所致UTI者可见腹部膨隆，腹部可触及胀大的膀胱、肾盂积水或输尿管积水的肿块。个别患儿可能合并暂时性的假性醛固酮减少症，表现为重度低钠血症，伴或不伴高钾血症。UTI的局部排尿刺激症状在新生儿中很少能被准确判断。UTI可能是潜在的先天性肾脏和尿路畸形的首发表现。

临床问题与推荐意见临床问题3：新生儿UTI最常见的致病菌是什么？推荐意见3新生儿UTI最常见的致病菌是大肠埃希菌。

推荐说明大肠埃希菌一直是泌尿道最主要的病原体，在大多数大型队列研究中，多达80%~90%的感染由此菌引起，但近些年其他病原菌检出率也在上升。以色列一项多中心回顾性横断面研究发现，90%以上的新生儿UTI由大肠埃希菌和克雷伯菌感染引起。在复杂性UTI中，除大肠杆菌外，奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌也是常见的致病菌。早产儿UTI多为医院获得性感染，常见病原菌与足月儿不同。美国一项胎龄≤32周早产儿的大型队列研究发现，UTI的发生率为7%，病原菌中肠球菌属最常见（20%），其次为大肠埃希菌（19%）。国内2024年一项早产儿UTI研究显示，79.3%为肠杆菌科，19%为肠球菌科。

临床问题与推荐意见临床问题4：新生儿UTI最常用的辅助检查是什么？推荐意见4新生儿UTI最常用的实验室检查是尿常规和尿培养。推荐意见5新生儿UTI最常用的影像学检查是泌尿系超声。

推荐说明尿常规是临床上最常用且可快速出结果的检查。当清洁中段尿离心沉淀后白细胞10个/高倍视野，或不离心尿标本的镜检白细胞5个/高倍视野，即应怀疑为