危重患者护理制度.pptVIP

二、危重患者护理技术规范（新增）（三）注意事项1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）5.定期观察患者粘贴电极片出的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）【血氧饱和度监测技术】（一）目的监测患者机体组织缺氧状况第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）2.操作要点：（1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。（2）情节患者局部皮肤及指（趾）甲。（3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。（4）根据患者病情调整波幅及报警界限。第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）3.指导患者：（1）告知患者不可随意摘取传感器。（2）告知患者和家属避免在检测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。（三）注意事项1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）2.下列情况可以影响检测结果：患者发生休克、体温过低、实用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）【输液泵/微量泵的使用技术】（一）目的准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内。（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作。（2）评估患者注射部位的皮肤及血管情况。第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）2.操作要点：（1）核对医嘱，做好准备。（2）安全准确地放置输液泵。（3）正确安装管路于输液泵，并与患者输液器连接。（4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。（5）使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵。第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）3.指导患者：（1）告知患者使用输液泵的目的，输入药物的名称、输液速度。（2）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。（3）告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。（4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）（三）注意事项1.正确设定输液速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗，2.护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）【除颤技术】（一）目的纠正患者心律失常（二）实施要点1.评估和观察要点。（1）评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。（2）了解心电图示波为室颤、室速图形。第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、危重患者护理技术规范（新增）2.操作要点。（1）呼叫寻求帮助，记录时间。（2）患者取仰卧位。（3）开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左