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诊断学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

下列哪种热型多见于肺炎球菌肺炎（）

A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.不规则热

答案：B

解析：稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热常见于败血症、风湿热等；间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；波状热常见于布鲁氏菌病；不规则热常见于结核病、风湿热等。

问诊时，下列哪项不属于现病史的内容（）

A.起病情况B.主要症状的特点C.伴随症状D.预防接种史E.诊治经过

答案：D

解析：现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过和病程中的一般情况。预防接种史属于既往史的内容。

正常成人静息状态下，呼吸频率为（）

A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分E.28-32次/分

答案：B

解析：正常成人静息状态下，呼吸频率为16-20次/分，儿童呼吸频率较快，老年人稍慢。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，常见于发热、疼痛、贫血等；呼吸频率低于12次/分为呼吸过缓，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。

触诊肝脏时，下列哪项描述错误（）

A.正常成人肝脏一般触不到B.腹壁松软的瘦长体型者，深吸气时可触及肝下缘C.肝脏质地分为质软、质韧、质硬三级D.肝脏表面光滑，边缘整齐E.肝肿大者均有病理意义

答案：E

解析：正常成人肝脏一般触不到，但腹壁松软的瘦长体型者，于深吸气时可触及肝下缘，多在肋弓下1cm以内，剑突下3cm以内。肝脏质地分为质软（如触口唇）、质韧（如触鼻尖）、质硬（如触前额）三级。正常肝脏表面光滑，边缘整齐。肝肿大不一定都有病理意义，如生理性肝肿大（见于瘦长体型者）。

下列哪种情况可出现水冲脉（）

A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全

答案：B

解析：水冲脉是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。主动脉瓣狭窄常见细脉；二尖瓣狭窄常见交替脉；二尖瓣关闭不全常见脉搏短绌；三尖瓣关闭不全常见奇脉。

关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项错误（）

A.咯血多为鲜红色，呕血多为暗红色或咖啡色B.咯血常伴有咳嗽、咳痰，呕血常伴有恶心、呕吐C.咯血血中混有痰、泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液D.咯血多有黑便，呕血一般无黑便E.咯血的pH值多为碱性，呕血的pH值多为酸性

答案：D

解析：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出。呕血是指上消化道出血经口腔呕出。咯血多为鲜红色，常伴有咳嗽、咳痰，血中混有痰、泡沫，pH值多为碱性，一般无黑便（若咯血量大，咽下后可出现黑便）；呕血多为暗红色或咖啡色，常伴有恶心、呕吐，血中混有食物残渣、胃液，pH值多为酸性，常有黑便。

桶状胸常见于（）

A.肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.胸腔积液E.大叶性肺炎

答案：B

解析：桶状胸是指胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨的斜度变小，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大。常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。肺结核常见胸廓塌陷；佝偻病常见鸡胸、漏斗胸；胸腔积液常见患侧胸廓饱满；大叶性肺炎一般无明显胸廓改变。

心脏听诊时，第一心音增强见于（）

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.心包积液

答案：C

解析：第一心音是由于房室瓣突然关闭引起心室内血液和室壁的振动而产生。第一心音增强常见于二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄时，心室充盈减少，心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，瓣叶须经过较长距离到达闭合位置，振动幅度增大，故第一心音增强。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄第一心音多减弱；心包积液第一心音减弱且遥远。

下列哪项不属于脑膜刺激征（）

A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.以上均不属于

答案：D

解析：脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。Babinski征属于病理反射，是锥体束受损的体征，常见于