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医疗机构危化品安全管理规范

一、总则

医疗机构在日常运营与医疗服务过程中，涉及各类危险化学品（以下简称“危化品”）的使用与流转，其种类繁多，性质各异，若管理不当，极易引发安全事故，对医护人员、患者及环境构成直接威胁。为切实保障医疗活动的有序进行，维护医疗机构正常工作秩序，防范安全风险，特制定本规范。本规范旨在为医疗机构提供一套系统、实用的危化品安全管理指引，适用于各级各类医疗机构内所有涉及危化品的采购、储存、使用、废弃等环节的管理工作。各单位应结合自身实际情况，依据国家相关法律法规，完善内部管理制度，确保危化品全生命周期的安全可控。

二、组织与职责

危化品安全管理是医疗机构安全生产工作的重要组成部分，应建立健全以单位主要负责人为第一责任人的安全管理责任制。医疗机构应明确一名院级领导分管危化品安全管理工作，并设立或指定专门的管理部门（如后勤保障部、设备科或安全管理办公室等），配备专职或兼职管理人员，具体负责危化品的日常协调与监督。各科室负责人为本部门危化品安全管理的直接责任人，负责本科室危化品相关制度的落实、人员培训及日常安全检查。所有接触危化品的人员，均需严格遵守相关操作规程，对本岗位的危化品安全负直接责任。

三、管理制度建设

医疗机构应根据国家及地方相关法规要求，结合自身危化品种类和使用特点，制定完善的危化品安全管理制度体系。这其中应至少包括：危化品采购、验收、入库管理制度；储存、保管制度；领用、使用登记制度；废弃危化品分类收集与处置制度；安全检查与隐患排查制度；相关人员安全教育培训制度；以及应急预案和演练制度等。制度的制定应注重可操作性，明确各环节的具体要求和责任人，并根据实际情况适时修订，确保制度的时效性与适用性。各项制度应上墙公示，并组织相关人员学习掌握。

四、采购与验收

危化品的采购应严格执行审批程序，由使用科室根据实际需求提出申请，经相关管理部门审核、院级领导批准后，方可进行。采购渠道必须正规，应选择具有合法经营资质的供应商，并签订规范的采购合同。对于国家有特殊管理要求的危化品，必须严格按照专项规定办理采购手续。危化品到货后，应由采购人员、库管人员及使用科室相关人员共同对品名、规格、数量、生产日期、有效期、包装完整性及产品合格证明等进行核对验收。对不符合要求的，应拒绝接收并及时与供应商联系处理。验收合格后，方可入库登记。

五、储存与保管

危化品的储存场所应符合国家有关安全标准，具备相应的防火、防爆、防潮、通风、避光、防静电等安全设施，并根据危化品的性质分类、分区、分库存放。禁忌物料不得混存混放，应有明显的安全警示标识和物料安全技术说明书。储存场所应保持整洁，通道畅通，严禁堆放杂物。对于剧毒性、高风险性危化品，应实行“双人双锁”管理，专柜存放，并建立严格的领用登记制度。储存管理人员应熟悉所管危化品的特性及应急处置方法，定期对储存设施进行检查维护，确保其完好有效，并做好储存环境的温湿度监测与记录。

六、使用与操作

危化品的领用应严格履行审批手续，由使用人员填写领用单，经科室负责人签字批准后，方可到库房领取。领用数量应根据实际需要从严控制。使用危化品前，操作人员必须熟悉其安全技术说明书内容，了解其危险性及防护措施，并穿戴好相应的个人防护用品。操作过程应严格遵守操作规程，严禁违规操作。在实验或操作过程中产生的有毒有害气体、废液等，应采取有效的收集和处理措施，防止环境污染和人员伤害。使用后的危化品容器及剩余物料，应按照规定进行处理和存放，不得随意丢弃。使用科室应建立危化品使用登记台账，记录使用情况。

七、废弃处置

医疗机构产生的废弃危化品，包括废弃试剂、过期失效危化品、沾染危化品的废弃物等，均属于危险废物，严禁随意倾倒、丢弃或混入生活垃圾。应按照国家及地方关于危险废物管理的规定，建立分类收集、暂时贮存和交由有资质单位处置的管理制度。废弃危化品应分类存放于专用容器中，贴好标签，注明废物种类、产生日期等信息，并存放于指定的、符合安全要求的暂存场所。医疗机构应与持有危险废物经营许可证的单位签订处置协议，定期将废弃危化品交由其进行合规处置，并做好处置记录，确保可追溯。

八、应急管理

医疗机构应针对危化品可能发生的泄漏、火灾、爆炸、中毒等突发事件，制定专项应急预案。预案应明确应急组织机构、职责分工、报警程序、应急处置措施、人员疏散路线、医疗救护及应急物资保障等内容。应配备必要的应急救援物资，如灭火器、消防沙、泄漏处理工具、急救药品和防护用品等，并定期检查维护，确保其处于良好状态。定期组织相关人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。演练结束后，应对演练效果进行评估总结，不断完善应急预案。一旦发生危化品安全事故，应立即启动应急预案，组织抢救，防止事态扩大，并按规定及时上报相关部门。

九、监督与改进

医疗机构应建立危化品安全管理监督检