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再次子宫下段剖宫产术

手术室护理查房

手术室

2018.03;

概述

解剖结构及相关知识

病例摘要

手术过程及手术配合

护理诊断、护理措施;剖宫产衍生史;概述;解剖结构;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫峡部变化;大家有疑问的，可以询问和交流;胎儿附属物;手术的适应症有哪些？;臀位;前置胎盘;;麻醉方式与体位;麻醉消毒范围;;麻醉前左侧卧15—20°;病例摘要;实验室检查大致正常，无阳性体征。

产检：腹围：101cm，宫高30cm，胎位LOA，

胎心150次/分，先露头，半固定，

扪及不规则宫缩

辅助检查：B超显示胎儿存活，头位；

羊水量正常；胎盘成熟度

Ⅲ级。;

入院诊断：1、瘢痕子宫；2、G2P138周宫内妊娠，LOA。

术前小结：术前诊断G2P138W待产，LOA

手术指征：瘢痕子宫

拟行手术方式：再次子宫下段剖宫产术

（横切口）

拟行麻醉方式：腰硬联合麻醉

拟行手术时间：2018.03.149:00

;;术前安全核

对产妇信息;手术开始前认真核对患者身份信息;;;手术开始前：;洗手护士与巡回护士

共同大声唱点

器械缝针纱布等

所有用物。

;手术中;手术结束;;;铺巾;;递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处横切一长约13cm手术切口，并剔除原疤痕;;2;;见子宫如孕足月大小，居中，见子宫下段形成好，递阿里氏钳提起膀胱反折腹膜，刀片横形切开一小口，向两侧钝性弧形撕开达10cm，拉钩充分暴露子宫下段;取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破膜，羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口长约10cm，顺利娩出胎儿;;5;6;;7;清点器械

纱布无误;缝合腹膜、筋膜层及皮肤;;;手术结束，协助患者返回病房;如何预防隐患事件;预防隐患事件;重点五：新生儿取出将手术刀片等锐利器械收好；检

查、准备钳夹脐带的两把止血钳，切忌弹、松、

滑；钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护，

避免剪刀和前端误伤新生儿；

重点六：子宫内膜异位的预防接触过子宫腔的器械、

纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。

重点七：无菌技术操作两前三后手卫生；严格执行无

菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技

术操作。;1.更换手术衣裤

2.取下异物（首

饰、发夹义齿）

3.贵重物品交家

属保管

4.长发者梳辫子

5.头戴一次性帽子;术中低体温有哪些危害？;1.手术部位感染;加热术中需输注的液体，加热冲洗液等;护理

诊断;护理

措施;护理

评价;怎样防止新生儿这些危险的发生