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手术台护理工作规范与教案示范

前言

手术台护理是手术室工作的核心组成部分，直接关系到手术患者的安全、手术的顺利进行以及医疗质量的高低。作为一名手术室护士，不仅需要精湛的专业技能，更需要严谨的工作态度、高度的责任心和良好的团队协作精神。本规范旨在为手术台护理工作提供标准化的操作指引，确保每一项护理行为都有章可循、有据可依，从而最大限度地保障患者安全，提升护理服务品质。同时，为便于新入职护士及在岗护士的继续教育，本文亦包含教案示范，以期通过系统培训，持续提升手术台护理队伍的整体素养。

第一部分：手术台护理工作规范

一、手术前护理准备

（一）患者核对与交接

1.严格执行查对制度：术前一日，参与术前访视的护士应与病房护士共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等，确保无误。手术当日，患者接入手术室后，巡回护士应再次与麻醉医师、手术医师三方共同核对上述信息，并核对术前准备情况，如禁食水时间、皮肤准备、血型、交叉配血结果、过敏史、术前用药等。

2.患者心理护理：手术室环境对患者而言较为陌生，易产生紧张、焦虑甚至恐惧情绪。巡回护士应主动与患者沟通，用温和、通俗易懂的语言介绍手术室环境、手术流程及配合要点，耐心解答患者疑问，给予心理支持和安慰，帮助患者建立信心，积极配合手术。

3.患者转运与安置：转运患者时，动作应轻柔，注意保护患者隐私及各种管路。根据手术需要，协助患者安全移至手术床，注意保暖，防止坠床。

（二）手术间及物品准备

1.手术间清洁与消毒：每日术前，按照手术室感染控制要求，对手术间进行彻底的清洁与消毒，包括地面、台面、仪器设备表面等，确保手术环境符合无菌标准。

2.手术物品准备：

*器械与敷料：洗手护士根据手术通知单，提前准备好所需的手术器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手套、手术衣、缝合针线、吸引管等），检查包装是否完好、灭菌指示合格、有效期是否在范围内。

*仪器设备：巡回护士检查手术所需仪器设备，如电刀、吸引器、显微镜、腹腔镜系统等，确保其功能完好，连接正确，调试至备用状态。

*药品与耗材：准备好手术中可能使用的麻醉药品、抢救药品、止血材料、植入物等，并核对其名称、规格、剂量、有效期。

（三）患者术前准备

1.皮肤准备：协助患者去除手术区域的毛发（如需要），清洁皮肤。对于已备皮的患者，检查皮肤有无破损、皮疹等。

2.体位摆放：根据手术部位和手术方式，在麻醉医师的配合下，为患者摆放安全、舒适、便于手术操作且不影响呼吸循环功能的手术体位。摆放时注意保护骨隆突处，使用体位垫，防止压疮及神经损伤。约束带固定松紧适度，避免影响血液循环。

3.静脉通路建立与维护：配合麻醉医师进行静脉穿刺，建立静脉通路，确保输液通畅。根据手术需要调节输液速度。

4.其他准备：协助麻醉医师进行气管插管等麻醉操作。留置导尿管（根据手术需要）。贴好负极板，连接电刀。

二、手术中护理配合

（一）无菌技术操作

1.严格遵守无菌原则：洗手护士在进行外科手消毒后，穿无菌手术衣、戴无菌手套，与巡回护士共同进行手术器械台的铺设与整理，确保无菌区域不被污染。手术过程中，时刻保持无菌观念，凡疑有污染或已被污染的物品，应立即更换或重新灭菌。

2.器械传递与管理：

*洗手护士：熟悉手术步骤，准确、快速地传递手术器械。保持器械台整洁有序，及时清理血迹，分类放置器械。术中密切观察手术进展，提前准备好所需器械和物品。对使用后的器械及时进行初步清洁和保养。

*巡回护士：及时供给洗手护士所需的无菌物品，传递时注意避免跨越无菌区。对手术间内非无菌物品的摆放和人员活动进行管理，维持手术间秩序。

（二）手术配合与病情观察

1.密切配合手术医师：洗手护士与手术医师默契配合，确保手术顺利进行。准确执行医师的口头医嘱（抢救时除外，需复述确认），并及时记录。

2.患者生命体征监测：巡回护士应密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，并关注麻醉医师的监测数据，发现异常及时报告麻醉医师和手术医师。

3.出入量管理：准确记录手术中患者的出血量、尿量及各种液体输入量，为医师判断病情、指导治疗提供依据。

4.患者安全与舒适：注意为患者保暖，调节手术间温度和湿度。保护患者隐私，避免不必要的暴露。观察患者皮肤颜色、温度，防止压疮和电灼伤。

（三）应急情况处理

手术中如遇突发病情变化或意外情况，如大出血、心跳骤停等，手术台护士应立即启动应急预案，在医师指导下迅速、准确地配合抢救，确保抢救物品、药品及时到位。

三、手术后护理

（一）患者复苏与交接

1.病情观察与护理：手术结束后，协助麻醉医师将患者安全转运至麻醉复苏室或病房。途中继续观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。

2.物品清点与核对：手