十指并拢评估.docxVIP

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十指并拢评估

十指并拢评估体检表格

一、个人信息

姓名:

性别:

年龄:

手机号码:

身高:

体重:

病史:

家族病史:

二、十指并拢评估内容

1.左手十指并拢情况评估

-大拇指:十指并拢情况(是/否):

-食指:十指并拢情况(是/否):

-中指:十指并拢情况(是/否):

-无名指:十指并拢情况(是/否):

-小指:十指并拢情况(是/否):

2.右手十指并拢情况评估

-大拇指:十指并拢情况(是/否):

-食指:十指并拢情况(是/否):

-中指:十指并拢情况(是/否):

-无名指:十指并拢情况(是/否):

-小指:十指并拢情况(是/否):

三、额外评估内容

1.手指活动度评估

-左手握力(强/中/弱):

-右手握力(强/中/弱):

-左手对开操作(顺利/有困难):

-右手对开操作(顺利/有困难):

-左手灵活度(好/一般/差):

-右手灵活度(好/一般/差):

2.手指灵敏度评估

-左手指触觉敏感度(好/一般/差):

-右手指触觉敏感度(好/一般/差):

-左手指温度敏感度(好/一般/差):

-右手指温度敏感度(好/一般/差):

-左手指疼痛敏感度(好/一般/差):

-右手指疼痛敏感度(好/一般/差):

四、综合评估与建议

1.十指并拢情况评估:

根据您的回答,综合评估您的十指并拢情况为(正常/轻度异常/中度异常/严重异常)。建议您咨询专业医生进行详细的诊断和治疗。

2.手指活动度评估:

根据您的回答,综合评估您的手指活动度为(正常/轻度受限/中度受限/严重受限)。建议您进行相应的康复训练,以改善手指活动度。

3.手指灵敏度评估:

根据您的回答,综合评估您的手指触觉敏感度、温度敏感度和疼痛敏感度为(正常/轻度受损/中度受损/严重受损)。建议您咨询专业医生以了解原因,并进行相应的处理和康复治疗。

以上评估结果仅供参考,请务必咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗,以获取准确的诊断和科学的处理措施。

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三十年河东,三十年河西,莫欺少年穷。

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