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盆底疾病“早”知道
为什么我咳嗽会漏尿
为什么我憋不住尿
为什么生完孩子，我夜里居然尿床了
为什么生完孩子，我的子宫掉出来了
为什么我的盆腔痛总治不好
为什么我阴道松弛，性交时有排气
你知道吗？这些都是盆底疾病
下泌尿道症状（尿失禁、膀胱过度活跃、膀胱排空障碍）
盆腔支持功能缺损（盆腔器官脱垂）
排便功能异常（便秘、大便失禁）
性功能障碍（性生活困难、性高潮障碍）
慢性盆腔疼痛（膀胱尿道、子宫阴道、肛门直肠）
为什么会产生盆底疾病
盆底疾病概述
盆底康复主要方法
01
02
03
为什么会产生盆底疾病？
PART1
盆底
盆底肌
1、2（耻骨阴道肌）耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌
3髂尾肌
4尾骨肌
上面观
底面观
尾骨肌
髂尾肌
耻骨尾骨肌
耻骨直肠肌
（耻骨阴道肌）
盆底肌的作用
盆底肌的作用
支持
括约
性
妊娠及分娩损伤
年龄
雌激素
腹压
肥胖
盆腔手术史
盆底疾病的干船坞理论
结缔组织
盆底肌肉
盆底疾病概述
PART2
垂
痛
etc
尿
粪
性
尿失禁常见的类型
混合型尿失禁
急迫性尿失禁
压力性
尿失禁
压力性尿失禁
喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。
——国际尿控学会（ICS）
国际妇科泌尿协会（IUGA）
压力性尿失禁分度
咳嗽，打喷嚏，大笑时偶有漏尿，不需要使用尿垫
轻微活动、平卧体位改变时等发生尿失禁
日常活动（爬梯，走路，提重物）时常有漏尿，需要使用尿垫
轻度
中度
重度
急迫性尿失禁
有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出者。
——国际尿控学会（ICS）
混合型尿失禁
压力性
急迫性
尿失禁的患病率
患病率（%）
年龄（岁）
尿失禁造成的不良后果
尿毒症
性生活障碍
膀胱癌
史金环,李军等.女性压力性尿失禁国内外治疗现状与趋势.医学信息.2014,27(11):397-398
阴道炎
盆腔炎
膀胱炎
尿失禁
尿失禁造成的不良后果
社交方面
生理方面
心理方面
尿失禁可导致会阴区皮疹、外生殖器官受摩擦破溃或炎症、尿路感染等问题。
SUI患者因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪。
尿失禁患者因担心身体异味、害羞等原因影响社会生活及交往。被称为社交癌。
这种情况你遇到过吗？
排尿、排便费力，
下体有坠胀感，
腰背部疼痛，
常常有种来例假时的腹痛感，
同房时不适或疼痛......
盆腔器官脱垂
盆底支持组织薄弱盆腔器官下降移位引发的器官位置及功能异常。
盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂的患病率
存在子宫的16616名女性
10727名切除子宫的女性
系列1
系列2
排便努挣，粪块干硬？
有便意但不能排便？
便次减少或排便不尽？
甚至没有便意?
排便时大汗淋漓，痛苦不堪?
排便时间过长?
慢性便秘
郭晓峰,柯美云等.慢性便秘的动力障碍分型及其治疗的指导意义.胃肠病学,2003,8(4):200-203.
便秘指排便困难，排便次数减少，粪质变硬或有排便不尽感。排便次数减少指每周排便少于3次。
慢性便秘根据其病因分为功能性疾病和器质性疾病，有些药物也可导致便秘，但大部分为功能性疾病。
慢性便秘发病率高
中国慢性便秘的诊治指南(2013）
近10年来
饮食结构改变
生活节奏加快
社会心理因素影响
生活区域
工作压力
文化程度
慢性便秘患病率呈上升趋势
4-6%
我国成人慢性便秘患病率4%-6%
22%
60岁以上患者上升到22%
粪失禁
粪失禁的患病率约为1.4-18.0%
指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。
－神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；
－胃肠道疾患；
－精神障碍、情绪失调等；
-盆底功能异常
慢性盆腔疼痛
痛！
痛！
痛！
无规律的下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等
盆底区域在脐水平以下膝盖以上的部分，包括内外脏器结缔组织和盆底肌肉
它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月
症状
定义
部位
慢性盆腔疼痛
慢性疼痛的初始诱发因素通常是急性的（如感染或炎症）
85-90%患者的慢性盆腔疼痛综合征起源于肌肉
性功能障碍
女性性功能障碍(femalesexualdysfunction，FSD)是指女性个体不能参与其所期望的性行为，且在性行为过程中不能得到或难于得到满足。
性功能障碍
性欲障碍
性高潮障碍
性唤起障碍
性交疼痛障碍
性功能障碍
中国女性性功能障碍的患病率56.8%~63.3%
盆底康复主要方法
PART1
如何有效地进行盆底评估
盆底肌肉形态的评估（MRI、B超）
盆底肌肉功能的评估
（体格检查、阴道压力检测、盆底表面肌电检测）
盆底肌肉功能的评估
体格检查
仪器检查
改良牛津肌力分级
新PERFECT方案
阴道压力评估
盆底表面肌电评估（
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