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食物过敏测试

食物过敏测试体检表格

食物过敏是一种常见的免疫系统异常反应，它可以引起一系列的不适和健康问题。为了帮助人们了解自身的食物过敏情况，我们特别设计了以下的食物过敏测试体检表格。请您根据自身的实际情况，回答以下问题，以便我们能够更好地为您提供指导和建议。

个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系方式：

食物过敏测试问题：

1.您是否曾经有过食物过敏的症状（如呕吐、腹痛、皮肤瘙痒等）？请详细描述。

2.您是否曾经就某种食物过敏进行过医学诊断？如果是，请告知诊断结果和报告的具体内容。

3.以下是一些常见的食物过敏原，请在下列食物名称前选择“是”或“否”，以表明您对该食物是否存在过敏反应：

a)鸡蛋

b)牛奶

c)花生

d)大豆

e)小麦

f)鱼类（如鲑鱼、鳕鱼等）

g)虾、蟹、贝类

h)核桃、杏仁、坚果类

4.如果您选择了“是”作答，请进一步说明您对该食物的过敏程度和相关症状。

5.您是否曾经进行过食物过敏相关测试（如血清IgE抗体测试、皮肤划痕试验等）？如果是，请提供相关的检验报告。

6.您是否有其他相关的食物过敏症状或疾病（如哮喘、湿疹等）？

7.您是否正常饮食且没有明显的不良反应？

8.您是否遵循任何特殊的饮食习惯或忌口？

以上是关于食物过敏测试的基本问题，请您如实回答。通过了解您的个人情况，我们将能够更加准确地判断您是否存在食物过敏问题，并为您提供相应的指导和建议。谢谢您的配合！

请将填写完毕的表格发送至[随机生成的电子邮箱地址]。我们将在收到您的回复后，尽快进行分析处理，并将结果发送给您。如果您需要进一步咨询或有其他问题，请随时与我们联系。

注意：我们提供的测试结果及指导仅供参考，请您在进行任何饮食调整或治疗之前，务必咨询医生或专业人士的意见。