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是否患有呼吸系统疾病
呼吸系统是人体的重要系统之一，负责将氧气输送到身体各个部位，并排出二氧化碳等废气。然而，由于不良的生活习惯、环境污染以及其他疾病的影响，呼吸系统疾病已经成为社会中常见的健康问题之一。因此，进行定期的呼吸系统健康检查至关重要。本文将为您提供一份呼吸系统疾病筛查表格，以帮助您了解自己是否患有呼吸系统疾病。
注意事项：
1.请您根据以下问题的描述，选择最符合您实际情况的答案。如果不确定，请选择“不清楚”。
2.请确保回答所有问题，并尽量提供准确的信息。
3.如果您对某个问题的回答有疑虑，建议您咨询专业医生或进行相关检查以获取更准确的答案。
4.本表格仅用于初步筛查，不能替代医生的诊断和治疗。
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呼吸系统疾病筛查表格
基本信息：
1.姓名：____________
2.年龄：____________
3.性别：男/女
4.联系电话：____________
5.电子邮件：____________
症状判断：
请根据您最近一年内的症状情况选择最符合的选项。
1.是否出现过频繁咳嗽（每天咳嗽超过2周）？
-是
-否
-不清楚
2.是否出现过呼吸困难或气喘？
-是
-否
-不清楚
3.是否经常感到胸闷、胸痛或有不适感？
-是
-否
-不清楚
4.是否出现过持续性疲劳或乏力？
-是
-否
-不清楚
5.是否出现过喉咙痛或喉咙干燥？
-是
-否
-不清楚
6.是否有持续性或反复的鼻塞或流鼻涕？
-是
-否
-不清楚
7.是否有气味感觉丧失或降低？
-是
-否
-不清楚
生活习惯：
请根据您的生活习惯选择最符合的选项。
1.是否吸烟？
-是
-否
-曾吸烟，但已戒烟
2.是否经常接触工作环境中的有害气体或粉尘？
-是
-否
-不确定
家族史：
请根据您家族成员的病史情况选择最符合的选项。
1.在您的家族中是否有人患有呼吸系统疾病？
-是
-否
-不确定
医疗记录：
请填写您最近一次（如适用）医疗检查的情况。
1.检查时间：____________
2.检查项目：____________
3.检查结果：____________
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感谢您填写呼吸系统疾病筛查表格。请将填写好的表格提交给医生进行评估和分析，并根据医生的建议进行后续的检查和治疗。及早发现和治疗呼吸系统疾病，有助于提高生活质量和减少潜在的健康风险。如果您有任何其他健康问题或疑虑，建议您与专业医生进行进一步的咨询。祝您身体健康！
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