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1000ml/min250ml/minSvO2=75%750ml/min25%5L/minuteVenousOxygenDeliveryArterialOxygenDeliveryOxygenConsumption20vol%=20ml/dl第28页,共50页,星期日,2025年,2月5日1000ml/min250ml/minSvO2=75%750ml/min25%5L/minuteVenousOxygenDeliveryArterialOxygenDeliveryOxygenConsumption20vol%=20ml/dl第29页,共50页,星期日,2025年,2月5日1000ml/min250ml/minSvO2=75%750ml/min25%5L/minuteVenousOxygenDeliveryArterialOxygenDeliveryOxygenConsumption20vol%=20ml/dl第30页,共50页,星期日,2025年,2月5日1000ml/min250ml/minSvO2=75%750ml/min25%5L/minuteVenousOxygenDeliveryArterialOxygenDeliveryOxygenConsumption20vol%=20ml/dl第31页,共50页,星期日,2025年,2月5日1000ml/min250ml/minSvO2=75%750ml/min25%5L/minuteVenousOxygenDeliveryArterialOxygenDeliveryOxygenConsumption20vol%=20ml/dl第32页,共50页,星期日,2025年,2月5日1000ml/min250ml/minSvO2=75%750ml/min25%5L/minuteVenousOxygenDeliveryArterialOxygenDeliveryOxygenConsumption20vol%=20ml/dl第33页,共50页,星期日,2025年,2月5日1000ml/min250ml/minSvO2=75%750ml/min25%5L/minuteVenousOxygenDeliveryArterialOxygenDeliveryOxygenConsumption20vol%=20ml/dl第34页,共50页,星期日,2025年,2月5日65-75%VO2StressPainHyperthermiaShiveringWorkofbreathingDO2PaO2HgbCardiacOutputDO2PaO2HgbCardiacOutputVO2HypothermiaAnesthesiaDecreaseworkofbreathing-SvO2orScvO2+第35页,共50页,星期日,2025年,2月5日pHi和PgCO2pHi反映内脏或局部组织的灌流状态,对休克具有早期预警意义,与低血容量休克患者的预后具有相关性PgCO2或P(g-a)CO2值越大,组织缺血越严重4.局部组织灌注指标第36页,共50页,星期日,2025年,2月5日4.局部组织灌注指标一项sepsis大样本前瞻性研究却发现,即使维持胃黏膜pHi大于7.30,病死率也未获得显著降低(38.5%vs39.6%)。尽管测定pHi可以了解组织氧合,但是能否作为休克病人指导治疗的指标尚不确定GOMERSALLCD.CritCareMed,2000,28:607-614.第37页,共50页,星期日,2025年,2月5日正交偏振光谱成像(OPS)5.微循环障碍直接证据第38页,共50页,星期日,2025年,2月5日正交偏振光谱成像(OPS)直接证据正常第39页,共50页,星期日,2025年,2月5日重症医学专科资质培训·标准教材·2009重症医学资质培训休克第1页,共50页,星期日,2025年,2月5日学习目标熟悉休克的定义掌握休克的分类熟悉休克复苏的监测与评估熟悉休克复苏的管理原则掌握血管活性药物的使用*第2页,共50页,星期日,2025年,2月5日休克的定义
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