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2025年医院消毒员(高级)培训题库及答案

一、单项选择题

1.下列哪种情况需采用灭菌处理而非消毒？

A.接触完整皮肤的诊疗器械

B.接触黏膜的口腔窥器

C.进入人体无菌组织的手术器械

D.普通病房床头柜表面

答案：C

2.2%戊二醛对乙肝病毒的最小作用时间是？

A.5分钟

B.10分钟

C.20分钟

D.45分钟

答案：C

3.过氧化氢等离子体灭菌的适用范围不包括？

A.金属手术器械

B.不耐热的电子内镜

C.含纤维素的纱布

D.硅胶导管

答案：C

4.压力蒸汽灭菌器生物监测应使用的指示菌是？

A.枯草杆菌黑色变种芽孢

B.嗜热脂肪杆菌芽孢

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

答案：B

5.多重耐药菌（MDRO）污染的环境表面，应选择的消毒剂浓度为？

A.500mg/L含氯消毒液

B.1000mg/L含氯消毒液

C.2000mg/L含氯消毒液

D.5000mg/L含氯消毒液

答案：B

二、多项选择题

1.下列属于高水平消毒方法的有？

A.紫外线照射30分钟

B.2%戊二醛浸泡10小时

C.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭

D.过氧化氢等离子体灭菌

答案：BC（注：D为灭菌，A为中水平）

2.影响环氧乙烷灭菌效果的因素包括？

A.物品的清洁度

B.装载量（不超过柜室容积80%）

C.温度（4060℃）

D.相对湿度（30%80%）

答案：ABCD

3.内镜清洗消毒过程中需监测的关键环节有？

A.水洗后器械表面无血迹

B.酶洗时间≥2分钟

C.终末漂洗使用纯化水

D.消毒后镜身细菌菌落数≤20CFU/件

答案：ABCD

三、判断题

1.重复使用的诊疗器械应遵循“先消毒后清洗”的原则。（×）

正确：应遵循“先清洗后消毒/灭菌”，污染严重时先消毒再清洗。

2.紫外线灯累计使用时间超过1000小时需更换。（√）

3.低温等离子体灭菌物品干燥时间应≥30分钟。（√）

4.含氯消毒液配制后应在24小时内使用。（√）

四、简答题

1.简述压力蒸汽灭菌器BD试验的操作要点及合格标准。

答案：操作要点：①空锅进行，将BD测试包置于灭菌器排气口上方；②134℃、3.54分钟运行程序；③观察测试包指示图变色均匀程度。合格标准：指示图颜色均匀一致，无深色条纹或斑点。

2.列举5类需采用高水平消毒的诊疗器械/物品，并说明依据。

答案：①胃镜（接触黏膜）；②喉镜（接触呼吸道黏膜）；③呼吸机管道（可能携带病原微生物）；④口腔科高速涡轮手机（虽不进入无菌组织但接触血液）；⑤产包内的止血钳（需灭菌，但此处假设为重复使用未被正确分类的情况）。依据：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定，接触黏膜的器械需高水平消毒，进入人体无菌组织的需灭菌。

3.简述突发大量血液污染（≥10ml）的环境表面处理流程。

答案：①戴手套、穿隔离衣；②用吸湿材料覆盖污染区，倾倒10000mg/L含氯消毒液（或5%过氧乙酸）于其上，作用30分钟；③小心移除吸湿材料（放入感染性废物袋）；④用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域，作用30分钟；⑤更换手套，记录处理过程及时间。

五、案例分析题

案例：某医院供应室连续3天监测发现，同一批次腹腔镜器械灭菌后生物监测阳性（嗜热脂肪杆菌芽孢存活），且化学指示卡变色不均匀。

问题1：分析可能的原因。

问题2：提出整改措施。

答案：

问题1可能原因：①器械清洗不彻底（有机物残留影响灭菌因子穿透）；②装载方式错误（器械重叠或未完全展开，导致蒸汽无法接触所有表面）；③灭菌器故障（如真空泵失效导致冷空气残留，或温度传感器偏差）；④灭菌参数未达标（时间、温度不足）；⑤生物指示剂质量问题（但连续3天同一批次概率低）。

问题2整改措施：①立即召回该批次所有器械，重新清洗、包装后灭菌；②检查清洗流程（酶洗时间、水温、超声清洗效果），必要时增加清洗验证（如蛋白残留检测）；③核查装载规范（器械间保留23cm间隙，篮筐放置位置符合灭菌器厂家要求）；④对灭菌器进行物理监测（温度、压力、时间）、化学监测（包内/外指示卡）及生物监测（连续3次合格后方可使用）；⑤联系设备工程师检测灭菌器性能（如真空度、排水系统、温度均匀性）；⑥培训操作人员，强调装载、清洗关键环节。

六、综合应用题

请设计一套“新生儿暖箱”的消毒与日常维护流程（需包含消毒方法、频率、监测指标）。

答案：

1.日