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2025年医院抗菌药物临床合理应用考核试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.庆大霉素

答案：C。青霉素类抗生素主要作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞破裂死亡。红霉素是通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用；氯霉素也是作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成；庆大霉素主要是抑制细菌蛋白质合成，属于氨基糖苷类抗生素。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征？

A.单一药物可有效治疗的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.轻症感染

D.病毒性感染

答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，在未明确病原菌前，为扩大抗菌谱、提高疗效、降低毒副作用等，有联合用药指征。单一药物可有效治疗的感染无需联合用药；轻症感染一般单用一种抗菌药物即可；病毒性感染使用抗菌药物无效，不存在联合使用抗菌药物的指征。

3.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是？

A.过敏反应

B.肝毒性

C.肾毒性和耳毒性

D.胃肠道反应

答案：C。氨基糖苷类抗生素常见的严重不良反应是肾毒性和耳毒性，可引起不可逆的听力减退甚至耳聋，以及不同程度的肾功能损害。过敏反应相对不是其主要不良反应；肝毒性不是氨基糖苷类的典型不良反应；胃肠道反应相对肾毒性和耳毒性来说，不是主要突出的不良反应。

4.以下属于时间依赖性抗菌药物的是？

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.阿奇霉素

D.头孢菌素类

答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，头孢菌素类属于此类。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要与药物峰浓度有关；阿奇霉素虽然也是抗菌药物，但它的药代动力学特点与时间依赖性和浓度依赖性有一定差异，但总体不属于典型的时间依赖性抗菌药物。

5.预防用药用于何种情况可能有效？

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防感染

C.预防在一段时间内发生的感染

D.尚无细菌感染征象时预防用药

答案：C。预防用药主要是预防在一段时间内发生的感染，如手术切口感染等。不能用于预防任何细菌感染，因为抗菌药物有其抗菌谱，并非对所有细菌都有效；长期用药预防感染易导致细菌耐药等不良后果；尚无细菌感染征象时随意预防用药可能会造成药物滥用和耐药菌产生。

6.引起医院内感染的致病菌主要是？

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。目前引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。随着抗菌药物的广泛使用和医院环境等因素影响，革兰阴性菌在医院感染中所占比例逐渐增加。革兰阳性菌也是医院感染的致病菌之一，但相对革兰阴性菌比例略低；真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

7.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素？

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，使这些抗生素失效。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌有良好的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选。氯霉素类、大环内酯类和氨基糖苷类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌抗菌效果不佳。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.96小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但在一些特殊情况，如感染部位特殊、病原菌耐药等，需要根据具体情况妥善处理。

9.急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.溶血性链球菌

答案：D。急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为溶血性链球菌，可引起扁桃体炎、咽炎等疾病。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起呼吸道感染，但不是急性细菌性上呼吸道感染的主要病原菌；金黄色葡萄球菌引起的呼吸道感染相对较少见。

10.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？

A.阿莫西林

B.头孢他啶

C.亚胺培南

D.阿奇霉素

答案：D。β-内酰胺类抗生素包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢他啶）、碳青霉烯类（如亚胺培南）等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β-内酰胺类。

11.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.阿莫西林

D.头孢呋辛

答案：B。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对多种β-内酰胺类抗生素耐