诊法切诊中医学基础.pptVIP

脉流利度分类涩脉2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅《金匮要略》“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食”主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之《素问脉要精微论》“涩则心痛”第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日11、弦脉【脉象特征】：端直以长，如按琴弦《脉经》“按之如弓弦状”《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦”《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦”第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日脉的紧张度分类弦脉【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等弦为肝脉，为气机不畅之象凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急”《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛”“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之”“疟脉自弦”《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛”第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日12、紧脉【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索《脉经》“如切绳状”《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳”第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日脉的紧张度分类紧脉【临床意义】主寒证、痛证、宿食寒主收引，脉管内缩故紧多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等《脉诀刊误》“紧为寒为痛”《金匮要略》“紧脉如转索无常者，有宿食也”“紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也”第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日13、濡脉【脉象特征】浮而细软，如絮浮水《脉经》“极软而浮细”滑伯仁“濡无力也，虚软无力，应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去”《诊家正眼》“必在浮候，见其细软，若中候沉候，不可得而见也”第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日**诊法切诊中医学基础第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日（一）脉诊的部位寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”“脉口”1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸关后为尺第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日寸关尺与脏腑配属的原理左右寸心肺关肝脾尺肾肾第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日（二）脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日（三）病脉1、浮脉、沉脉2、迟脉、数脉3、洪脉、细脉4、长脉、短脉5、虚脉、实脉6、滑脉、涩脉7、弦脉、紧脉8、结脉、代脉、促脉第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日

1、浮脉【脉象特征】轻取即得，重按反减举之有余，按之不足崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空”第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日脉位分类浮脉【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）脉理：1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”《伤寒论》浮紧－－表寒浮数－－表热浮缓－－伤风浮芤－－伤暑第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日

2、沉脉【脉象特征】轻取不应，重按始得举之不足，按之有余《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势”《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日脉位分类沉脉【临床意义】里证常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举“少阴病，身体痛，手足寒，骨节疼，脉沉者，附子汤主之。”《伤寒论》第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日3、迟脉【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息”《诊家枢要》：“迟，不及也，