膝关节嵌顿护理查房.pptVIP

膝关节嵌顿护理查房

中医诊断：骨断筋伤

辨证：气滞血瘀

西医诊断:

Ø左膝关节脱位

Ø左膝前后交叉韧带断裂

Ø左膝内侧副韧带断裂

Ø左膝股四头肌内侧头损伤

Ø双小腿肌间静脉血栓

入院评估资预见性护理存在风

料收集险因素

生活习惯实验室检查专科查体

入院护理评估

Ø左膝伤痛伴活动受限12小时

Ø患者于入院前12小时在家旁行走时不慎从约2米高处摔下左膝跪地，左膝关节畸形，左膝关节不稳

Ø特殊嗜好：吸烟40年，每天约20支、偶少量饮酒。

Ø过敏史、既往史无

（2月23日凌晨1:30分）专科查体：

Ø左下肢膝部内翻畸形，略肿胀，皮温略高，左膝浮髌试验(-)，积液诱发试验(+)，磨髌试验(-)，推髌试验

(-),髌周压痛(-)，内侧胫股关节间隙无压痛,内侧副韧带走形区压痛（+），Mcmurraytest(-)，过伸(-),过屈

(-),恐惧试验(-),Slocum试验(-),膝侧方应力试验；内翻0°(-)30°(-)无开口感，外翻0o(+)30°(+)有开口

感,STEPOFF消失，ADT（+），Lachmantest(+),PDT(+)，Dailtest(+)。被动ROM：120°-0°-0°？？？

2月23日19:00张旸医生查房专科查体。

Ø今日下午查房，自诉左膝疼痛难忍，查体见：左膝部内侧明显凹陷伴大面积散在瘀斑，结合患者本院X

片，考虑患者左膝关节脱位，未完全复位，左膝关节呈向外侧脱位状，左膝内侧关节间隙处皮肤凹陷，

内侧副韧带及内侧关节囊向关节内凹陷，皮下可感觉股骨内髁内侧软组织菲薄，内侧关节间隙内吸入崁

压软组织形成“U”形凹槽，屈膝外翻可见凹槽底部深达内侧关节间隙考虑左膝关节卡压或嵌顿，需要急

诊手术，已向患者及家属告知此次手术可能有感染、血栓、再次脱位或者坏死的可能。本次手术只是解

除左膝关节的卡压或嵌顿，左膝前后交叉韧带断裂及左膝内侧副韧带断裂需要行二期手术。现完善相关

术前检查，急诊手术治疗。

实验室检查：

X线：

胸部未见明显异常，结合其他检查分析。术前透视见：左膝关节脱位。

彩超检查结论：

考虑双小腿肌间静脉血栓形成。心电B超未见异常

检验学指标：

中性细胞比率NEUT%78.61↑%34--67.9淋巴细胞比率LYMPH%10.82↓%20--40

嗜酸性粒细胞比率EO%0.20↓%0.5--5单核细胞MONO#0.90↑10^9/L0.32--0.82

嗜酸性粒细胞EO#0.02↓10^9/L0.04--0.54中性细胞数NEUT#6.85↑10^9/L1.78--5.38

淋巴细胞数LYMPH#0.94↓10^9/L1.32--3.57葡萄糖GLU8.57↑mmol/L3.89--6.11

尿酸UA181↓umol/L214--488D-二聚体D-D0.82↑ug/ml0--0.50

大家能找出那些危险因素

1、血栓

2、肿胀

3、皮肤坏死

4、营养不良

5、伤口愈合缓慢

6、关节失稳

危险因素提出护理诊断

制定相应护理措施

制定护理目标

护理评价有无危险因素发生

护理诊断：

1、并发症（皮肤坏死）：与皮肤嵌顿关。

护理目标：无皮肤坏死

护理措施：随时观察皮肤情况？

护理诊断：

2、并发症（肺栓塞）：与下肢肌间静脉血栓关。

护理目标：无肺栓塞的发生

护理措施：1）随时观察患者情况

2）给予低分子肝素钙溶栓

3）告知低分子肝素钙副作用

4）并观察有无出血倾向