放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展.pptVIP

放射治疗

在肿瘤治疗中的地位和进展西安交通大学医学院第一附属医院

肿瘤医院放疗科概况一、???????????历史与现状二、???????????放射治疗的基础三、???????????临床放射物理四、???????????设备介绍五、???????????临床放射生物六、???????????放射临床与技术七、放射治疗进展放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展一、历史1、自1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇提炼出镭，此后放射治疗开始应用于临床，至今已有一百多年的历史，放射治疗的发展有一个循序渐进的过程，随着放疗设备的改进和提高，同时也随着临床上大量经验的总结，确立了肿瘤治疗方面除了手术切除外的另一种方式，而这种方式一经开始，便有它的辉煌经历，除了肿瘤疾患外，一些内科疾病、传染病、皮肤病应用放射线治疗也取得了一定的治疗效果，但同时产生的一些副作用，病人和医务人员均付出了一定的代价，通过放射治疗基础研究（放射物理、放射生物），人们逐步认识到放射线的产生机理及副作用。目前放射治疗的适应症主要是针对恶性肿瘤，极少应用于某些良性病变（如血管瘤、瘢痕疙瘩、甲状疾患引起的突眼症等）。放疗科现状（二）长期以来，放疗科一直承担国家级、院校级相关临床和基础研究任务。近年来已完成国家级主要科研项目3项。目前正承担的国家级（卫生部及教育部项目）主课题亦有4项，陕西省自然科学基金15项、其余为本校及医院、基金资助项目若干项。自建科以来，科研成果以论文形式发表在国内、外知名专业杂志上的有近20篇，肿瘤防治或放疗技术方面的发明创造专利已申请并获得批准的约12项，科室参写、参编、主写、主编的肿瘤专业和放疗专业书籍已正式出版发行的共8套。一个好的放射治疗专业，配置应合理，具备以下最基本要素放射物理这是最基本的要求，目前放射线可分三类、两种治疗方式。①放射性同位素放出的α、β、γ线。②Х线治疗机和各类加速器产生的不同能量的Х线。③各类加速器产生的电子束、质子束、负Л介子束以及其它重离子束等。普通X线治疗机放射线的质（X线的硬度）：电离辐射贯穿物质的能力。半价层（HalfValueLayer）减弱射线一半所需材料的厚度。临床所用X线机：临界X线（6-10KV）接触X线（10-60KV）浅层X线（10-160KV）深部X线（180-400KV）高压X线（400KV-1MV）高能X线（2-50MV）钴60治疗机特点：半衰期5.27年，平均每月约衰减1.1%。优点：①穿透力强，相比低能X线。②保护皮肤：最大吸收剂量在皮肤下4-5mm深度，皮肤剂量相对较小。③骨和软组织有同等的吸收，保证射线穿过正常组织时，不致引起骨损伤。④旁向散射小，60Co射线的次级射线主要向前散射。⑤经济、可靠、结构简单、维护方便。医用加速器常用：电子感应加速器电子直线加速器电子回旋加速器本科室电子直线加速器：采用微波电场把电子加速到高能的装置，分为：低能单光子（4-60mV）直线加速器和（中）高能（单）双光子带电子束的直线加速器。80%深部的肿瘤6mv-X主流机器可满足要求，称为主流机器。临床常用的几个剂量术语1、空气量：放射线距离焦点某一定位置，空气中所测的吸收剂量，为空气量。2、皮肤量：放射野内患者皮肤表面所吸收的剂量。3、组织量：照射患者一定深度处组织吸收的剂量。4、百分深度量：射线照射某一深度处吸收剂量与吸收剂量最大值（即峰值吸收量）之比，乘上百分数。肿瘤的放射敏感性放射敏感性的肿瘤：如恶性淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤，一般剂量2000-3500cGy时左右就会缩小。放射中等敏感的肿瘤：如大部分鳞癌，分化较差的腺癌（肺癌，乳腺癌），脑肿瘤等，至少需要5500-6000CGy才能达到消化和控制的目的。放射敏感性较差的肿瘤：消灭肿瘤所需剂量要超过正常组织的耐受量，如大多数腺癌、骨、软骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤等。放射治疗适应症首选放疗鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等次选放疗或配合其它治疗颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等姑息性放疗止痛：有效率80%以上；减轻压迫：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等放射治疗进展放射治疗的发展是伴随着计算机技术、网络技术、医学影像技术和生物技术的飞速发展，又由于CT、MRI、PET-CT的临床广泛应用，放射治疗在设备