经皮椎体成形术ppt课件.pptxVIP

经皮椎体成形术概述经皮椎体成形术是一种微创治疗椎体压缩性骨折的方法。该手术利用穿刺针将骨水泥注入压缩性骨折的椎体，从而使椎体恢复稳定性，减轻疼痛，促进骨折愈合。EWbyEttyWan

椎体压缩性骨折的定义椎体压缩性骨折是指由于外力作用，导致椎体发生压缩变形的一种骨折。通常发生在胸椎和腰椎，因为这些部位的椎体承受着较大的压力。压缩性骨折会导致椎体高度降低，椎管狭窄，甚至导致脊髓神经受压，造成神经损伤。症状包括疼痛、活动受限、麻木、无力等。

椎体压缩性骨折的分类椎体压缩性骨折可分为轻度、中度和重度三种。轻度骨折是指椎体压缩程度较轻，没有明显的神经损伤。中度骨折是指椎体压缩程度中等，可能出现轻微的神经损伤。重度骨折是指椎体压缩程度严重，会导致明显的脊髓神经受压，造成严重的运动障碍和感觉障碍。

椎体压缩性骨折的病因老年人骨质疏松是导致椎体压缩性骨折的主要原因。外伤，如跌倒、交通事故等，也可能导致椎体压缩性骨折。骨肿瘤、骨感染、骨代谢疾病等，也会增加椎体压缩性骨折的风险。长期服用某些药物，例如皮质激素，也会影响骨骼健康，增加椎体压缩性骨折的风险。

椎体压缩性骨折的临床表现椎体压缩性骨折的临床表现主要取决于骨折的严重程度和部位。轻度骨折可能仅表现为轻微的疼痛，而重度骨折则可能导致剧烈疼痛，甚至出现神经损伤的症状。常见的临床表现包括：局部疼痛、压痛、活动受限、脊柱畸形、神经受压症状，如麻木、无力、大小便障碍等。有些患者可能没有明显的症状，只有通过影像学检查才能发现骨折。

椎体压缩性骨折的诊断患者的临床症状和病史是诊断椎体压缩性骨折的重要依据影像学检查是诊断椎体压缩性骨折的必要手段，包括X光、CT、MRI等骨密度检查可以帮助判断患者是否存在骨质疏松，是导致椎体压缩性骨折的主要原因之一骨科检查可以帮助评估患者的脊柱稳定性，以及是否存在神经受压的症状

影像学检查影像学检查是诊断椎体压缩性骨折的重要手段，包括X光、CT、MRI等。X光检查可以清晰地显示椎体骨折的形态和位置，但不能完全显示椎体内的软组织损伤。CT检查可以更详细地显示椎体骨折的形态和结构，还可以显示椎管内的情况，如是否存在脊髓神经受压。MRI检查可以显示椎体骨折的程度和范围，以及是否存在椎间盘突出、韧带损伤等其他病变。

骨密度检查骨密度检查可以帮助判断患者是否存在骨质疏松骨质疏松是导致椎体压缩性骨折的主要原因之一常用的骨密度检查方法包括双能X线骨密度仪（DXA）和超声骨密度仪通过骨密度检查结果，可以评估患者的骨折风险，并制定针对性的治疗方案

骨科检查骨科检查是诊断椎体压缩性骨折的重要步骤。骨科医生会询问患者的病史，并进行体格检查，评估患者的脊柱稳定性，以及是否存在神经受压症状。检查内容包括观察患者的脊柱形态、活动度、压痛点等，并评估患者的肢体力量、感觉、反射等。医生还会根据患者的症状，进行一些辅助检查，例如神经传导速度检查、肌电图等。

经皮椎体成形术的适应证适用于保守治疗无效的椎体压缩性骨折患者存在明显疼痛，影响日常生活和活动骨折导致椎体高度明显下降，出现脊柱畸形骨折导致神经受压，出现麻木、无力等症状患者存在骨质疏松，但骨折风险较高

经皮椎体成形术的禁忌证经皮椎体成形术并非适用于所有椎体压缩性骨折患者。手术有一定的禁忌证，需要根据患者的具体情况慎重考虑。例如，患者存在严重的心脏病、肺部疾病、血液疾病、感染等，或患有严重的精神疾病，都可能不适合进行经皮椎体成形术。此外，如果患者的骨折部位位于脊柱的重要部位，例如颈椎或胸椎，或者存在神经压迫症状，也可能需要考虑其他治疗方案。

经皮椎体成形术的手术原理经皮椎体成形术是一种微创手术，通过皮肤穿刺，将特制的骨水泥注射到压缩性骨折的椎体内，填充椎体空隙，增加椎体强度，减轻患者疼痛，改善椎体稳定性。手术过程中，医生会利用X光透视设备引导，将骨水泥精确地注射到骨折部位，并在骨水泥硬化后，移除穿刺针，完成手术。

手术器械经皮椎体成形术需要使用专业的器械，以确保手术的顺利进行和患者的安全。手术器械包括：穿刺针、骨水泥注射器、导向器、X光透视设备、麻醉剂、消毒液等。穿刺针需要根据患者的椎体大小选择合适的型号，并确保针尖锋利，能够顺利穿透皮肤和骨骼。骨水泥注射器需要能够精确地控制骨水泥的注射量和速度，确保骨水泥能够均匀地填充椎体空隙。导向器能够帮助医生将穿刺针准确地引导到目标椎体，并确保穿刺针在手术过程中保持稳定的位置。

手术步骤经皮椎体成形术通常在局麻下进行，患者需保持平躺姿势。医生会先在目标椎体上进行局部麻醉，然后利用X光透视设备，将穿刺针引导至目标椎体。穿刺针插入椎体后，医生会注射骨水泥，并实时观察骨水泥填充情况。骨水泥填充完成后，医生会移除穿刺针，并进行必要的术后处理。整个手术过程通常需要1-2个小时。

手术注意事项术前需进行全面评估，排