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2025年医卫类外科主治医师专业实践技能-专业实践技能参考题库含答案解析(5套版)

2025年医卫类外科主治医师专业实践技能-专业实践技能参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺全切术后出现低钙血症最常见的原因是？

【选项】A.甲状旁腺误切B.颈部血肿压迫C.术后高热D.肝功能异常

【参考答案】A

【详细解析】甲状旁腺误切可直接导致血钙水平下降，因甲状旁腺激素（PTH）分泌减少，影响钙离子重吸收和骨钙动员。其他选项中，颈部血肿可能压迫神经但不会直接导致低钙，术后高热可能加重代谢消耗，肝功能异常与钙代谢无直接关联。

【题干2】疝修补术后早期出现肠梗阻最可能的原因为？

【选项】A.粘连B.肠套叠C.肠扭转D.腹腔内感染

【参考答案】A

【详细解析】术后粘连是肠梗阻的常见原因，因手术创伤和炎症反应导致肠管与腹膜或腹腔内脏器粘连，形成机械性梗阻。肠套叠多见于儿童，肠扭转需伴随剧烈腹痛和腹膜刺激征，腹腔内感染多导致弥漫性腹膜炎而非早期梗阻。

【题干3】关于脾破裂手术的适应证，正确的是？

【选项】A.脾包膜下血肿直径＞5cmB.出血量＞500mlC.血红蛋白＜80g/LD.腹腔穿刺抽血呈淡黄色

【参考答案】A

【详细解析】脾包膜下血肿直径＞5cm存在破裂风险，需手术干预；出血量＞500ml提示活动性出血；血红蛋白＜80g/L反映失血程度；淡黄色穿刺液提示胆汁或胰液混入，多见于肝胆破裂。

【题干4】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期深静脉血栓形成的危险因素不包括？

【选项】A.术后卧床＞72小时B.肝素治疗C.肿瘤病史D.肥胖

【参考答案】B

【详细解析】肝素治疗可预防深静脉血栓（DVT），属于保护性因素；术后卧床、肿瘤病史、肥胖均为风险因素。

【题干5】关于胃癌淋巴结转移，正确描述是？

【选项】A.腹腔淋巴结最早受累B.脊旁淋巴结转移常见C.腹主动脉旁淋巴结为原发转移D.胃左动脉旁淋巴结属于第二站

【参考答案】D

【详细解析】胃癌转移顺序为：原发灶→胃周淋巴结（第一站）→贲门旁、肝总动脉旁（第二站）→腹腔干淋巴结（第三站）。胃左动脉旁淋巴结属于第二站转移。

【题干6】甲状腺髓样癌手术切除范围应包括？

【选项】A.同侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切B.全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫C.全甲状腺切除+纵隔淋巴结检查D.同侧腺叶切除+对侧腺叶切除

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺髓样癌可能转移至中央区（如气管前、气管后、甲状腺床）及远处淋巴结，需全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫。

【题干7】关于肝叶切除术后并发症，最严重的是？

【选项】A.肝周积液B.肝静脉血栓C.胆漏D.切口感染

【参考答案】B

【详细解析】肝静脉血栓（肝后叶静脉综合征）可导致肝周血肿、肝萎缩甚至死亡，属术后严重并发症。其他选项中，胆漏需及时处理但危及性较低。

【题干8】肠梗阻患者禁用下列哪种药物？

【选项】A.阿托品B.番泻叶C.酚酞D.硫酸镁

【参考答案】D

【详细解析】硫酸镁导泻可加重肠梗阻，因渗透性刺激肠道蠕动增加，导致病情恶化。阿托品抑制腺体分泌缓解痉挛，番泻叶和酚酞为导泻药但需谨慎使用。

【题干9】关于肠外营养的适应证，正确的是？

【选项】A.肠道准备期B.术后早期肠麻痹C.肝肾功能障碍D.吞咽困难

【参考答案】C

【详细解析】肝肾功能障碍需肠外营养支持；肠道准备期、术后肠麻痹及吞咽困难可短期肠外营养，但非绝对适应证。

【题干10】股骨远端粉碎性骨折行髓内钉固定术后，最早出现的并发症是？

【选项】A.髋内翻B.膝关节活动受限C.髓内钉断裂D.骨不连

【参考答案】B

【详细解析】髓内钉固定后，骨折块间缺乏软组织连接，早期膝关节活动受限风险最高；髋内翻多见于AOB2型骨折；髓内钉断裂多因过载或固定不当；骨不连需术后3个月以上评估。

【题干11】关于食管癌淋巴结转移，正确的是？

【选项】A.胸骨后淋巴结最早转移B.脊柱旁淋巴结为第三站C.左喉返神经旁淋巴结属第二站D.腹腔淋巴结转移少见

【参考答案】C

【详细解析】食管癌淋巴结转移顺序：原发灶→食管旁淋巴结（第一站）→纵隔淋巴结（第二站）→肺门、膈上淋巴结（第三站）。左喉返神经旁淋巴结属纵隔淋巴结转移。

【题干12】脾脏破裂行脾切除术时，保留副脾的指征是？

【选项】A.副脾＞2cmB.副脾无包膜破裂C.副脾与脾脏粘连D.副脾功能正常

【参考答案】D

【详细解析】副