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2025年主管护师考试重复重点试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛4小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高至8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高（对应心肌损伤）+cTnI显著升高（心肌坏死标志物）+前壁导联（V1V4）受累，符合急性前壁心肌梗死的典型表现。不稳定型心绞痛无ST段抬高及肌钙蛋白升高；急性心包炎多为ST段弓背向下抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴血压不对称。

2.某2型糖尿病患者，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是：

A.同一部位内注射点间距≥2cm

B.优先选择腹部（避开脐周5cm）

C.大腿外侧注射时需捏起皮肤

D.注射后立即热敷注射部位

答案：D

解析：胰岛素注射后热敷会加速药物吸收，可能导致低血糖，故禁忌。其他选项均正确：同一部位内注射点间距≥2cm可避免局部脂肪萎缩；腹部吸收最快（避开脐周5cm）；大腿外侧皮下组织较薄，需捏起皮肤注射以防误入肌肉。

3.患者女性，32岁，孕38周，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，胎心140次/分。突然出现烦躁不安、下腹压痛、胎心骤降至90次/分，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是：

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.羊水栓塞

答案：C

解析：先兆子宫破裂典型表现为“病理缩复环”（下腹压痛）、烦躁不安、胎心异常及血尿（因膀胱受压）。子宫破裂会出现剧烈腹痛、全腹压痛反跳痛；胎盘早剥多伴阴道出血及子宫板状硬；羊水栓塞以突发呼吸困难、低氧血症为特征。

4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后23天出现；母乳性黄疸常在生后1周左右出现；胆道闭锁黄疸呈进行性加重，多在生后23周明显；新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）黄疸出现早（24小时内）且进展快，符合题干描述。

5.患者男性，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代偿性升高（34mmol/L，正常2227mmol/L），但pH未恢复正常（7.357.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。代谢性碱中毒HCO??应显著升高且pH＞7.45；代谢性酸中毒HCO??降低。

6.某术后患者出现切口红肿、有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌。护士指导患者抬高患肢的主要目的是：

A.促进静脉回流，减轻肿胀

B.减少局部活动，避免疼痛

C.降低局部温度，抑制细菌繁殖

D.增加局部供氧，促进愈合

答案：A

解析：抬高患肢可利用重力作用促进静脉和淋巴回流，减轻局部充血、水肿，从而改善局部血液循环，利于炎症消退。其他选项非主要目的。

7.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后2小时出现声音嘶哑、饮水呛咳。最可能的损伤是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：喉返神经损伤表现为声音嘶哑（单侧）或失声、呼吸困难（双侧）；喉上神经内支损伤出现饮水呛咳（感觉支受损），外支损伤出现音调降低（运动支受损）。题干中声音嘶哑+饮水呛咳提示喉返神经（声音问题）合并喉上神经内支（呛咳）损伤，但选项中无合并损伤，结合常见术后并发症，单侧喉返神经损伤更常见，且声音嘶哑为典型表现。

8.某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，医嘱予三腔二囊管压迫止血。护士操作时，气囊充气顺序应为：

A.先胃囊，后食管囊

B.先食管囊，后胃囊

C.同时充气

D.先充食管囊，放气后再充胃囊

答案：A

解析：三腔二囊管应先充胃囊（150200mL），向外牵