2025 骨科查房骨折合并术后患者医疗满意度改进问题课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025骨科查房骨折合并术后患者医疗满意度改进问题课件

01前言

前言清晨六点半，我站在骨科病房走廊，看着护士站墙上的“患者满意度月度统计表”——89.7%的红色数字在晨光里显得有些刺眼。这是我们科室连续第三个月满意度未突破90%。隔壁床李大爷昨天刚出院，家属临走时说：“护士姑娘，你们技术没话说，但要是能多跟我们聊聊康复注意事项，我们就更踏实了。”这句话像根细针，扎在我心头。

作为从业12年的骨科护士长，我太清楚骨折合并术后患者的特殊性——他们不仅承受着躯体疼痛，更因活动受限、预后不确定性陷入焦虑；家属则因缺乏专业知识，常因“该不该帮患者翻身”“什么时候能下地”这类问题慌了神。2025年，国家卫健委将“患者体验提升”列为医疗质量重点，而我们科室的患者多为中老年骨折（占比68%）、复合伤术后（占比22%），这类人群对医疗服务的需求更细腻：疼痛能不能及时缓解？康复指导够不够清楚？医护沟通是否耐心？这些“小事”，恰恰是满意度的关键。

前言今天，我想以近期管床的王阿姨为例，和大家复盘一次完整的查房改进过程——从发现问题到精准干预，从护理评估到效果反馈，或许能为我们的满意度提升找到新的突破口。

02病例介绍

病例介绍王阿姨，65岁，退休教师，主因“跌倒致左股骨颈骨折”于2024年11月20日入院，11月22日行“左侧人工股骨头置换术”，术后第3天转入我科康复病房。入院时，家属曾小声抱怨：“手术前医生只说风险，没讲清楚术后要怎么配合，我们现在手忙脚乱的。”

第一次接触王阿姨是术后第4天晨间查房。她斜靠在床头，眉头紧蹙，左手攥着被角——这是典型的疼痛或焦虑表现。我蹲在床边问：“阿姨，昨晚睡得怎么样？”她叹了口气：“后半夜疼醒了两回，腿不敢动，又怕按呼叫器麻烦你们。”一旁的女儿补充：“护士，止疼药是不是得加量？我们在家属群问什么时候能坐起来，没人回消息……”

这让我意识到：王阿姨的问题不是单一的术后疼痛，而是“疼痛管理滞后+康复指导缺失+沟通断层”叠加导致的体验下降。她的案例，正是我们科室满意度短板的缩影。

03护理评估

护理评估针对王阿姨的情况，我们启动了“多维度动态评估”：

躯体评估（术后第4天）生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg（稳定）。01活动能力：左下肢肌力3级（无法自主抬离床面），ADL（日常生活能力）评分45分（重度依赖）。04伤口：左髋部敷料干燥，无渗液，局部皮温正常（无感染迹象）。02疼痛评分（NRS）：静息时3分，翻身时6分（患者主诉“像有针在扎”）。03

心理评估采用GAD-7（广泛性焦虑量表）测评，王阿姨得分12分（中度焦虑）。她反复说：“我会不会瘫了？什么时候能自己上厕所？”女儿也焦虑：“我们请假来陪床，可什么都不会，万一弄错了耽误恢复怎么办？”

社会支持评估家属构成：女儿（32岁，公司职员）、女婿（偶尔来探视），均无医学背景；经济状况良好，但缺乏照护经验。

需求评估通过访谈，王阿姨最关注的三件事：①“怎么能不那么疼？”②“什么时候能坐、能走？”③“出院后女儿上班了，我自己在家该注意什么？”

这次评估像面镜子，照出了我们的不足——过去更关注“治伤”，却忽略了“治心”；重医疗操作，轻健康宣教；沟通停留在“告知”，而非“理解”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与手术创伤、局部组织炎症反应有关（NRS评分静息3分，活动6分）。

躯体活动障碍：与术后制动、肌力下降、疼痛恐惧有关（ADL评分45分，依赖他人协助）。

焦虑：与担心预后、缺乏康复知识、照护能力不足有关（GAD-7评分12分）。

知识缺乏（特定）：缺乏术后康复、疼痛管理、居家护理相关知识（家属提问“翻身频率”“拐杖使用”均未得到及时解答）。

潜在并发症：深静脉血栓（DVT）、关节脱位：与术后制动、患者高龄（65岁）、血液高凝状态有关（D-二聚体1.2μg/mL，高于正常）。

这些诊断环环相扣——疼痛加剧活动障碍，活动障碍引发焦虑，焦虑又导致知识需求更迫切，而潜在并发症则像悬在头顶的“达摩克利斯之剑”，随时可能摧毁前期治疗效果。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“缓解症状-重建信心-赋能照护”为路径，制定了分阶段目标及措施：

阶段一：急性期（术后4-7天）——重点解决疼痛与焦虑目标：3天内静息疼痛NRS≤2分，焦虑评分降至8分以下；家属掌握基础照护技能（如轴线翻身）。

措施：

疼痛精准管理：联合麻醉科调整镇痛方案——将口服止痛药改为“定时+按需”给药（每6小时口服塞来昔布，疼痛≥4分时加用氨酚羟考酮）；指导患