心理应激与心理危机干预.ppt

严重事件严重事件是任何使人体验异常强烈情绪反应的情境，可潜在影响人的正常功能。*医学资料第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日集体晤谈的目标

支持和安慰公开讨论内心感受资源动员帮助当事人在心理上（认知上和感情上）消化创伤体验。*医学资料第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日时限

灾难发生后24-48小时之内是理想的干预时间6周后效果甚微*医学资料第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日种类

正规的集体晤谈（CISD）通常由合格的精神卫生专业人员指导事件发生后24-48小时内实施指导者必需对小组治疗有广泛了解指导者必需对应激反应综合征有广泛了解在事件发生后24小时内不进行CISD事件中涉及的所有人员都必须参加CISD*医学资料第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日严重事件应激晤谈分期

第一期介绍期第二期事实期第三期感受期第四期症状期第五期辅导期第六期恢复期*医学资料第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日急性应激反应(ASD)患病率：Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7．2％；

Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33％。

同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。*医学资料第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日创伤后应激障碍

（PTSD）

*医学资料第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日ICD-10将PTSD定义为：对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境（短期或长期）的延迟和/或突出的反应，这类事件或情境几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸，战争，严重事故，目睹他人惨死，身受酷刑，成为恐怖活动、强奸或其它犯罪活动的受害者）。*医学资料第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日PTSD感到紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应。这是多数创伤体验的基本内容。通常，人们能够解决这些痛苦症状，仅有很小比例的人会发生PTSD等应激相关障碍。某些类型灾害之后，抑郁较PTSD更常见，而且50%PTSD病例同时存在抑郁。*医学资料第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日PTSD患病率PTSD终生患病率约8%女性10%,男性5%美国一般人群中约50%在一生中遇到创伤性事件遇到创伤者发生PTSD的比率为10%-20%某些创伤更高,如强奸后为50%*医学资料第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日患病率

在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击 女性的患病率为男性的2倍平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个月退伍军人：6.3~30.9%受灾群体：4~59%交通事故：29~100%难民： 21.5~31.3%*医学资料第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日根据美国《时代》周刊2004-7月12日一期报道，一项新的研究表明，从伊拉克回来的军人中有六分之一存在心理创伤———并且这个比例可能会继续攀升。美国《新英格兰医学杂志》发表的一项重要研究报告，这项研究是沃尔特·里德陆军研究所的一个研究小组组织的，涉及6200名军人。多数参与者是在从战场归来后的三四个月内接受检查的，此时他们对战争的记忆以及心理创伤犹新。研究发现：曾被派往伊拉克的老兵中，高达17％的人员患有（PTSD）、情绪低落或者心情焦虑等症状。在阿富汗服役过的军人当中，大约有11％的人患有PTSD、情绪低落和心情焦虑等症状。患PTSD的可能性与士兵经历战斗的次数成正比。在伊拉克没有经历过战斗的士兵当中这个比例是4.5％，在经历过一两次战斗的士兵中为9.3％，经历过三到五次的是12.7％，经历过五次战斗以上的，这个比例是19.3％。*医学资料第36页，共93页，星期日，2025年，2月5日在阿富汗服役过的士兵当中，患PTSD症状的比例低于在伊拉克的比例，这很可能是因为他们参加战斗的次数较少。在这项研究中，军人平均遭受心理创伤的比例高于经历过海湾战争的老兵。有些专家担心，《新英格兰医学杂志》这个比例会继续攀升。退伍军人事务部创伤后紧张紊乱征国家疗养中心执行主任马修·弗里德曼博士说：“被调查者是参加战争第一阶段的军人，而战争已经由原来的解放运动演变成一场反抵抗斗争。不确定因素和遭受外伤的可能性增加了。”他指出，这种风险只会随着驻扎期