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儿童骨折急救措施

一、概述

儿童骨折是指儿童骨骼在受到外力作用后发生断裂，是常见的儿科急诊之一。及时正确的急救处理可以减轻患儿痛苦、预防并发症、促进骨骼愈合。本指南旨在提供儿童骨折急救的基本原则和操作步骤，帮助家长或监护人正确应对突发情况。

二、急救原则与准备

（一）保持冷静

1.遇到儿童骨折，应首先保持冷静，避免因恐慌而采取不当操作。

2.安抚患儿情绪，避免因疼痛或恐惧导致二次伤害。

（二）准备急救用品

1.准备干净的纱布或布块，用于止血和固定。

2.准备硬纸板、木板或塑料板等作为简易夹板，用于固定骨折部位。

3.准备体温计、常用药品（如止痛药）及急救箱。

三、急救步骤

（一）初步评估与处理

1.观察患儿伤情：检查骨折部位是否有明显肿胀、变形、畸形或出血。

2.停止活动：立即停止患儿的移动和活动，避免骨折部位进一步损伤。

3.止血处理：若骨折处有出血，用干净纱布按压止血。

（二）固定骨折部位

1.选择合适的夹板：根据骨折部位选择长度适宜的硬纸板或木板。

2.固定方法：

(1)以骨折部位为中心，上下各固定一至两根夹板。

(2)用布条或绷带分段固定夹板，松紧适度，以能伸入一指为宜。

(3)若骨折端有畸形，避免强行复位，保持原位固定。

（三）送往医院

1.保持固定：在送往医院途中，避免移动或调整夹板。

2.优先选择：就近前往具备骨科急救能力的医院，或拨打急救电话寻求专业帮助。

3.途中观察：注意观察患儿呼吸、意识及末梢血运情况。

四、注意事项

（一）禁止操作事项

1.禁止自行复位：骨折部位有错位时，不可自行尝试复位，以免加重损伤。

2.禁止热敷：伤后48小时内禁止热敷，以免加重肿胀。

（二）心理安抚

1.与患儿沟通：用简单语言安抚患儿，如“很快就有医生来帮忙了”。

2.分散注意力：通过玩具或游戏转移患儿注意力，缓解疼痛感。

（三）后续处理

1.医院检查：到达医院后，配合医生进行X光等检查，明确骨折类型。

2.遵医嘱治疗：根据医生建议进行石膏固定或手术治疗。

3.康复训练：骨折愈合后，按医嘱进行功能锻炼，促进恢复。

（一）初步评估与处理

1.观察患儿伤情：

(1)仔细检查骨折部位的外观：注意是否有明显的畸形（如肢体弯曲、短缩）、肿胀、瘀斑、皮肤裂口或出血。畸形是骨折的重要标志，家长可以通过观察患儿的肢体与健侧是否等长、关节是否活动来初步判断。

(2)评估疼痛程度：询问患儿或通过观察其表情、哭闹情况来了解疼痛的剧烈程度。剧烈疼痛通常提示严重损伤。

(3)检查活动能力：询问患儿是否可以活动该部位，或尝试轻轻活动（若患儿能忍受且无加重疼痛），以判断是否有活动障碍。

2.停止活动：

(1)立即让患儿停止受伤部位的所有活动，包括行走、跑跳、搬动等。

(2)将患儿放置于舒适且便于观察的体位，如平卧，并抬高受伤的肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀。避免患肢下垂。

3.止血处理：

(1)若骨折处或周围皮肤有出血，用清洁的纱布或布块直接按压在出血口上持续止血。

(2)若出血不止，可以在上方再次加压包扎，或使用干净的布料环绕肢体进行环绕包扎（注意松紧度，不能过紧影响血供）。

（二）固定骨折部位

1.选择合适的夹板：

(1)夹板材料：选择光滑的硬纸板、木板、塑料板或特制的夹板。长度应足够，能够跨越骨折远端和近端各一个关节。

(2)夹板尺寸：根据患儿肢体大小选择合适尺寸。夹板不需要过于宽大，以能紧密贴合肢体轮廓为宜。

(3)准备内衬：在夹板内侧垫上柔软的棉花、纱布或毛巾，防止夹板直接压迫皮肤造成损伤。

2.固定方法：

(1)放置夹板：将带有内衬的夹板放在患肢的下方或侧面，确保夹板覆盖骨折远近端关节。

上肢固定：通常需要固定上臂（肩肘关节之间）、前臂（肘腕关节之间）或手腕/手指。

下肢固定：通常需要固定大腿（大腿与小腿之间、大腿与膝关节之间）、小腿（膝踝关节之间）或脚踝/脚趾。

(2)绑扎固定：使用绷带、布条等在夹板上分段进行绑扎固定。

绑扎位置：应在夹板两端（靠近关节处）和中间至少绑扎两道。

松紧度：固定应足够牢固，能维持骨折部位的稳定，但必须松紧适度。检查绑扎部位，确保血液循环正常——绑扎处能插入1-2指，且患肢末端（手指或脚趾）颜色正常、温暖，感觉和活动存在。

绑扎技巧：从远端向近端绑扎（如从小脚踝向大腿方向绑），每次绑扎后拉紧，但不要勒得过紧。

(3)骨折端有畸形时的处理：

严禁自行复位：家长绝对不能尝试自行推挤、拉扯来纠正骨折端的畸形。不当的复位可能使情况变得更糟，甚至造成神经血管损伤。

维持原位：固定时应尽量维持骨折当时的体位，让专业医生在医院进行评估和处理。

3.固定后检查：

(1)再次检查患