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医院感染控制规定

一、总则

医院感染控制是保障患者和医务人员安全的重要措施，旨在预防和控制医院内感染的发生和传播。本规定适用于医院所有部门、员工及访客，确保医疗环境的安全性。

（一）目的与原则

1.目的：通过规范操作和科学管理，降低医院感染风险，提高医疗质量。

2.原则：

-预防为主，控制传播；

-全员参与，责任到人；

-科学监测，持续改进。

（二）适用范围

1.医疗区域：门诊、病房、手术室、检验科等。

2.人员：医生、护士、技师、保洁人员及访客。

3.对象：住院患者、门诊患者及医务人员。

二、感染控制措施

（一）环境清洁与消毒

1.地面与物体表面：

-每日清洁高频接触表面（如门把手、床栏、操作台）。

-使用500mg/L含氯消毒液对污染区域进行消毒，作用时间不少于30分钟。

-地面每周彻底清洁消毒一次。

2.空气消毒：

-手术室、重症监护室等区域采用空气净化设备，保持空气流通。

-必要时使用紫外线灯照射，每日1-2次，每次30分钟。

（二）手卫生管理

1.手卫生设施：

-各科室设置洗手池，配备洗手液和干手设施。

-手术室、检验科等区域配备速干手消毒剂。

2.手卫生时机：

-接触患者前/后；

-操作前后；

-使用清洁用品后；

-出入病房时。

（三）医疗废物处理

1.分类收集：

-医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等。

-使用专用包装袋，标识清晰。

2.处理流程：

(1)感染性废物：

-置于黄色包装袋内，封口严密。

-由专业机构定期回收处理。

(2)损伤性废物：

-置于防刺穿容器中，贴标签。

-同样由专业机构处理。

三、感染监测与报告

（一）监测内容

1.医院感染病例监测：记录患者住院期间感染情况。

2.微生物耐药性监测：定期检测病原体耐药性。

3.环境微生物监测：每月对重点区域进行采样检测。

（二）报告流程

1.发现感染病例时，临床医生24小时内报告至感染管理科。

2.感染管理科汇总数据，每月向医院管理层汇报。

3.发现严重感染或暴发时，立即启动应急预案。

四、培训与考核

（一）培训内容

1.新员工岗前感染控制培训，考核合格后方可上岗。

2.定期组织全员培训，内容包括手卫生、消毒隔离等。

（二）考核方式

1.理论考试：每年一次，考核成绩纳入绩效考核。

2.操作考核：随机抽查手卫生、废物处理等实际操作。

五、应急处理

（一）感染暴发预案

1.启动条件：短时间内出现多例同类感染病例。

2.处理措施：

-立即隔离患者，排查传染源。

-加强环境消毒和人员防护。

-启动外部专家支持。

（二）个人防护

1.防护等级：

-一般接触：戴医用外科口罩。

-高风险操作：穿戴防护服、手套、护目镜。

2.护理流程：

(1)戴口罩步骤：

-洗手→检查口罩→佩戴口罩→调整松紧→脱口罩时避免接触外侧。

(2)护目镜使用：佩戴前清洁，操作后消毒。

六、附则

本规定自发布之日起实施，由医院感染管理科负责解释。每年修订一次，确保与最新技术标准同步。

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一、总则

医院感染控制是保障患者和医务人员安全的重要措施，旨在预防和控制医院内感染的发生和传播。本规定适用于医院所有部门、员工及访客，确保医疗环境的安全性。

（一）目的与原则

1.目的：通过规范操作和科学管理，降低医院感染风险，提高医疗质量。具体目标包括：

-将医院感染发生率控制在国家标准范围内（例如，特定科室目标低于5%）。

-减少耐药菌株的产生和传播。

-保护医务人员免受职业暴露风险。

-提升患者就医体验和满意度中与安全相关的部分。

2.原则：

-预防为主，控制传播：将预防措施置于首位，切断感染链的各个环节。

-全员参与，责任到人：感染控制是每个人的责任，明确各级人员的职责。

-科学监测，持续改进：通过数据监测评估效果，不断优化控制策略。

（二）适用范围

1.医疗区域：

-门诊区域：包括候诊区、诊疗室、注射室、采血室等。

-病房区域：包括普通病房、隔离病房、重症监护室（ICU）、儿科病房等。

-手术区域：包括手术室、麻醉室、术后恢复室。

-检验与实验室：包括临床检验科、微生物室等。

-其他区域：如药房、影像科、康复室、医务办公室等。

2.人员：

-医务人员：医生、护士、药师、检验技师、影像技师等。

-辅助人员：护工、保洁人员、设备维护人员等。

-管理人员：医院行政、后勤、人力资源等部门人员。

-访客：探视患者、参观人员、进修人员等。

3.对象：

-住院患者：包括所有入住医院的病人。

-门诊患者：接受门诊服务的患者。

-医务人员：在医疗活动中工作的所有人员。

二、感染控制措施

（一）环境清洁与消毒

1.地面与物体表面：

-每日清洁高频接