肾病综合征-膜性肾病.pptVIP

膜性肾病2研究进展4概述1中西诊断与治疗3当前第1页\共有50页\编于星期四\21点

概述肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起。原发性：排除继发性疾病引起者继发性：糖尿病肾病狼疮性肾炎肾淀粉样变性药物肾损害肾肿瘤当前第2页\共有50页\编于星期四\21点

诊断要点低蛋白血症血浆白蛋白＜30大量蛋白尿24小时尿蛋白定量≥3.5g高度水肿、高脂血症当前第3页\共有50页\编于星期四\21点

肾小球基膜增厚、系膜细胞增生及系膜基质扩张，毛细血管袢呈“双轨征”膜增生性肾小球肾炎局限于肾小球基膜的免疫复合物沿肾小球基膜外侧沉积，刺激基膜增生，致使“钉突”形成、基膜弥漫增厚膜性肾病光镜：系膜基质增多、血浆蛋白沉积、球囊粘连、玻璃样变性，伴或不伴球性硬化。免疫荧光：IgM和C3沉积电镜：弥漫性足细胞足突消失局灶阶段性肾小球硬化光镜：肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生免疫荧光：免疫球蛋白呈块状／颗粒样沉积在系膜区和毛细血管壁（IgA肾病和非IgA肾病）系膜增生性肾小球肾炎光镜(LM)：肾小球基本正常。免疫荧光(IFM)：没有免疫球蛋白沉积。电镜(EM)：肾小球脏层细胞足突融合微小病变肾病诊断要点-病理分型当前第4页\共有50