2025 皮肤科多汗症查房氯化铝溶液应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科多汗症查房氯化铝溶液应用课件

01前言

前言作为一名在皮肤科工作近十年的护理人员，我对“多汗症”这个看似“小问题”却能严重影响患者生活质量的疾病，始终抱有深切的关注。记得去年门诊来了一位23岁的姑娘，她攥着湿透的手帕说：“护士，我连和人握手都要先擦三次手，同事都说我有洁癖……”那一刻，我突然意识到：多汗症绝不仅仅是“爱出汗”这么简单——它可能是职场新人不敢递简历的难言之隐，是学生不敢举手发言的自卑根源，是情侣间不敢牵手的尴尬隔阂。

根据《中国皮肤科诊疗指南（2023版）》，多汗症是指在正常环境温度和条件下，局部或全身皮肤异常多汗，发病率约为2%-3%，其中原发性局部多汗症最常见，以手掌、足底、腋窝、头面部为主。这类患者的汗腺并非“生病”，而是交感神经过度兴奋导致的功能性亢进。过去，患者常用普通止汗露、离子电渗疗法甚至手术，但效果有限或创伤较大。近年来，20%氯化铝溶液因其高效、便捷、非侵入性的特点，逐渐成为轻中度多汗症的一线治疗选择——这也是我们今天查房的核心内容。

02病例介绍

病例介绍今天要讨论的是我科上周收治的典型病例：患者王XX，男，25岁，某互联网公司程序员，因“双侧腋窝、手掌多汗10年，加重2年”入院。

主诉：自15岁青春期起，双侧腋窝及手掌易出汗，夏季或紧张时汗珠可成滴下落，需每小时用纸巾擦拭。近2年因工作压力增大，症状加重，手掌出汗时无法稳定握持鼠标，腋窝汗液浸透衬衫（可见明显汗渍），曾自行使用某品牌止汗露（成分含氯化羟铝），但效果仅维持2-3小时，且局部皮肤出现刺痛感，故来就诊。

现病史：无发热、消瘦等全身症状，无甲亢、糖尿病等基础病，家族中母亲有“手汗多”病史。

体格检查：T36.5℃，P78次/分，双侧腋窝皮肤可见轻度浸渍（表皮发白、起皱），无红斑或破损；手掌皮肤潮湿，皮纹处可见细小水珠，触之凉腻；余皮肤未见异常。

病例介绍辅助检查：血常规、甲状腺功能、血糖均正常；多汗症严重程度量表（HDSS）评分：腋窝3分（“每天至少一次影响日常活动”），手掌3分（“需要频繁擦拭”）。

初步诊断：原发性局部多汗症（腋窝、手掌型）。

治疗方案：20%氯化铝溶液（处方级）局部外用，配合皮肤护理及心理干预。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估不能仅停留在“出汗多少”，而是要像剥洋葱一样，逐层了解他的生理、心理及社会需求。

生理评估多汗程度：通过HDSS量表量化（腋窝、手掌均3分），观察出汗频率（平均每小时擦拭3-4次）、出汗量（手掌摊开可见水珠滴落）、诱发因素（紧张、高温、进食辛辣食物）。皮肤状态：腋窝皮肤因长期汗液浸渍，表皮角质层吸水膨胀，出现轻度浸渍（发白、起皱），但未出现糜烂或感染；手掌皮肤因频繁擦拭，角质层略增厚，无明显破损。伴随症状：患者自述出汗时手掌发凉（交感神经兴奋导致外周血管收缩），无异味（未合并细菌分解汗液产生的氨类物质）。

心理评估交谈中，患者多次提到“不敢穿浅色衬衫”“开会时不敢碰投影仪遥控器”“上周团建握手，对方抽手的动作让我整晚没睡”。SDS抑郁自评量表得分48分（轻度抑郁倾向），SAS焦虑量表得分52分（轻度焦虑）——这些数据背后，是长期社交挫败感积累的自卑。

社会评估患者从事编程工作，需长期使用键盘鼠标，手掌多汗导致代码输入错误率增加20%（据其自述）；因腋窝汗渍明显，拒绝参加部门聚餐等集体活动，同事评价其“不合群”。

04护理诊断

护理诊断21基于评估结果，我们提炼出以下护理问题：社交障碍：与多汗引起的尴尬体验及外观改变相关（主要心理社会问题）。自主神经功能紊乱：与交感神经过度兴奋导致汗腺异常分泌有关（核心生理问题）。皮肤完整性受损的风险：与汗液长期浸渍局部皮肤及频繁擦拭有关（潜在生理问题）。知识缺乏：缺乏氯化铝溶液正确使用方法及日常护理的相关知识（治疗依从性影响因素）。435

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。我们与患者共同制定了“2周内腋窝/手掌出汗频率降低50%，皮肤浸渍改善；1个月内社交焦虑缓解，能参与1-2次集体活动”的目标，并围绕氯化铝溶液应用展开针对性措施。

氯化铝溶液使用指导（核心措施）20%氯化铝溶液属于高浓度铝盐制剂，通过阻塞汗腺导管、抑制汗腺分泌起效，但使用不当易导致皮肤刺激。我们重点强调以下步骤：时机：晚间睡前使用（夜间汗腺分泌相对静止，药物吸收更充分，且避免白天活动导致的药物流失）。皮肤准备：用温水清洁局部（腋窝、手掌）后，用干毛巾轻压至完全干燥（水分会稀释药物浓度，影响效果）。涂抹方法：用棉签蘸取溶液，沿汗腺分布区域（腋窝需覆盖整个腋毛区，手掌重点涂抹掌心及指缝）