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新消感在牙釉质脱矿防治中的体外研究与机制探析

一、引言

1.1研究背景与意义

牙釉质作为牙齿最外层的坚硬组织，对于维持牙齿的健康和功能起着至关重要的作用。其主要成分为无机盐，大部分是羟基磷灰石，这使得牙釉质具备了高度的硬度和耐磨性，能够有效地保护牙齿内部的牙本质和牙髓组织。然而，牙釉质脱矿这一常见的口腔问题，正严重威胁着人们的口腔健康。

牙釉质脱矿的危害不容小觑。当牙釉质发生脱矿时，牙齿会变得异常敏感，对温度、酸甜等刺激的反应极为强烈，患者往往会感到酸痛不适，这极大地影响了日常生活中的饮食体验。牙齿的外观也会受到显著影响，表面会出现白垩色斑块或斑点，严重破坏了牙齿的美观度，给患者带来心理负担。更为严重的是，脱矿后的牙釉质失去了对细菌的有效抵御能力，细菌极易侵蚀牙齿，进而导致龋齿的发生。随着龋齿的发展，牙齿可能会出现疼痛、感染等症状，甚至需要拔牙，这不仅会对口腔咀嚼功能造成影响，还可能引发其他口腔疾病，如牙髓炎、根尖周炎等。

牙釉质脱矿的成因较为复杂。口腔卫生不良是一个主要因素，当人们不及时刷牙、不使用牙线或刷牙方法不正确时，食物残渣和细菌就会在牙齿表面大量滋生。这些细菌能够利用食物残渣产生酸性物质，长期处于这样的酸性环境中，牙釉质中的矿物质就会逐渐溶解，导致脱矿现象的发生。饮食习惯也与牙釉质脱矿密切相关。频繁摄入高糖食物和酸性饮料，如糖果、碳酸饮料、果汁等，会为口腔中的细菌提供丰富的营养，使其大量繁殖并产生更多的酸，从而加速牙釉质的脱矿进程。此外，缺乏氟化物、牙齿发育异常、系统性疾病以及唾液问题等，也都可能增加牙釉质脱矿的风险。

目前，临床上对于牙釉质脱矿的治疗方法主要包括氟化物治疗、树脂修复、牙冠或牙套修复等。氟化物治疗通过涂氟、含氟漱口水等方式，增强牙釉质的抗酸性，促进脱矿部位的再矿化；对于较小的脱矿区域，可采用复合树脂进行修复，恢复牙齿的形状和功能；若脱矿严重影响牙齿的结构和功能，则可能需要进行牙冠或牙套修复。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性。氟化物治疗的效果受到多种因素的影响，如氟化物的浓度、使用频率、患者的个体差异等，且长期使用高浓度氟化物可能会带来氟中毒等副作用。树脂修复虽然能够在一定程度上恢复牙齿的外观和功能，但修复材料与牙齿组织之间的结合强度有限，容易出现脱落、继发龋等问题。牙冠或牙套修复则需要磨除较多的健康牙体组织，对牙齿造成较大的损伤，且费用较高，患者的接受度相对较低。

新消感作为一种新型的氟防龋材料，为牙釉质脱矿的预防和治疗提供了新的思路和方法。新消感由摩擦剂和防龋脱敏材料（氟化钠、柠檬酸锌、甲壳素）组成。其中，氟化钠能够释放氟离子，氟离子可以与牙釉质中的羟基磷灰石发生反应，形成更难溶解的氟磷灰石，从而增强牙釉质的抗酸性和抗溶解性，促进脱矿牙釉质的再矿化。柠檬酸锌具有抗菌作用，能够抑制口腔中细菌的生长和繁殖，减少酸性物质的产生，从源头上预防牙釉质脱矿的发生。甲壳素则具有良好的生物相容性和吸附性，能够吸附在牙齿表面，形成一层保护膜，阻止细菌和酸性物质对牙釉质的侵蚀。

本研究旨在通过体外实验，深入探究新消感在预防和治疗牙釉质脱矿方面的效果和机制，为其在临床实践中的应用提供科学依据。通过本研究，有望为牙釉质脱矿的防治提供一种更有效、更安全、更便捷的方法，改善患者的口腔健康状况，提高生活质量。

1.2牙釉质脱矿的概述

1.2.1牙釉质的结构与特性

牙釉质是覆盖在牙冠表面的一层坚硬组织，也是人体中矿化程度最高的组织，其在维持牙齿健康方面发挥着不可或缺的作用。从结构上看，牙釉质的基本结构是釉柱，釉柱起自釉牙本质界，贯穿牙釉质全层并达到牙的表面。在近釉牙本质界1/3的釉柱较直，而内2/3的釉柱则比较弯曲，这种弯曲的釉柱被称为绞釉。绞釉的存在具有重要意义，它能够有效地分散咀嚼力，当牙齿在咀嚼过程中受到各种方向的力时，绞釉可以使力均匀地分布在牙釉质上，从而保护牙齿不被轻易折断或磨损。

牙釉质的组成成分主要为无机盐，其中大部分是羟基磷灰石。羟基磷灰石的化学式为Ca??(PO?)?(OH)?，它赋予了牙釉质高度的硬度和耐磨性。在牙釉质中，羟基磷灰石以晶体的形式存在，这些晶体紧密排列，形成了一个坚固的结构。除了无机盐，牙釉质中还含有少量的有机物和水。有机物主要包括蛋白质和脂类等，虽然含量较少，但它们在牙釉质的形成和维持其结构完整性方面起着重要作用。例如，一些蛋白质参与了牙釉质晶体的成核和生长过程，对牙釉质的矿化起到调控作用。

牙釉质的理化特性使其能够适应口腔环境并保护牙齿。其硬度高，这使得牙齿能够有效地咀嚼食物，承受各种机械力的作用。同时，牙釉质具有一定的化学稳定性，在正常的口腔环境中，能够抵抗酸、碱等化学物质的侵蚀。然而，当口腔环境发生改变，如酸性