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2025年基孔肯雅热诊疗方案培训考核试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）的主要传播媒介是：

A.埃及伊蚊和白纹伊蚊

B.按蚊和库蚊

C.蜱虫和跳蚤

D.家蝇和果蝇

答案：A

2.基孔肯雅热的潜伏期通常为：

A.1-3天

B.4-7天

C.8-10天

D.11-14天

答案：B（注：最新研究显示潜伏期多为3-7天，平均4天）

3.以下哪项是基孔肯雅热最典型的临床表现？

A.剧烈头痛伴喷射性呕吐

B.对称性小关节剧痛伴活动受限

C.无痛性皮肤瘀斑

D.持续性胸痛伴呼吸困难

答案：B

4.关于基孔肯雅热实验室检测，以下说法错误的是：

A.发病1-3天可通过RT-PCR检测血清病毒核酸

B.IgM抗体通常在病程第5天开始阳性

C.IgG抗体阳性提示现症感染

D.病毒分离需在生物安全三级实验室进行

答案：C（注：IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期）

5.基孔肯雅热重症病例的高危因素不包括：

A.65岁以上老年人

B.合并糖尿病

C.妊娠期女性

D.青少年男性

答案：D

6.急性期基孔肯雅热患者出现关节肿痛时，首选的镇痛药物是：

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.华法林

D.地塞米松

答案：B（注：避免使用阿司匹林以防加重出血倾向）

7.以下哪项不符合基孔肯雅热的流行病学特征？

A.主要流行于热带、亚热带地区

B.人-蚊-人的传播模式

C.隐性感染率高达30%-50%

D.发病高峰与雨季蚊虫密度无关

答案：D

8.诊断基孔肯雅热的金标准是：

A.典型临床表现+蚊虫叮咬史

B.RT-PCR检测到病毒核酸

C.双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高

D.病毒分离培养阳性

答案：D

9.恢复期基孔肯雅热患者出现慢性关节炎时，治疗原则不包括：

A.短期使用低剂量糖皮质激素

B.物理治疗改善关节功能

C.非甾体抗炎药长期维持

D.免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）

答案：C（注：长期使用NSAIDs需警惕胃肠道及肾脏副作用）

10.关于基孔肯雅热的鉴别诊断，以下最需排除的疾病是：

A.类风湿性关节炎

B.登革热

C.细菌性痢疾

D.肺结核

答案：B（注：两者均由伊蚊传播，早期症状相似）

11.以下哪项是基孔肯雅热的特异性体征？

A.科氏斑（Koplik斑）

B.手足硬性水肿

C.关节肿胀伴局部皮温升高

D.草莓舌

答案：C

12.对于疑似基孔肯雅热病例，应在入院后几小时内完成传染病报告？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D（注：属乙类传染病，按乙类管理要求）

13.妊娠期感染基孔肯雅热最严重的并发症是：

A.胎儿宫内发育迟缓

B.早产

C.新生儿脑炎

D.妊娠期高血压

答案：C（注：病毒可通过胎盘垂直传播导致新生儿神经系统损伤）

14.以下实验室指标中，哪项提示病情进展为重症？

A.白细胞计数12×10?/L

B.肌酸激酶（CK）升高至正常上限5倍

C.血小板计数150×10?/L

D.C反应蛋白（CRP）8mg/L

答案：B（注：CK显著升高提示肌肉损伤或心肌炎）

15.关于基孔肯雅热的预防措施，以下错误的是：

A.疫苗接种是最有效的预防手段

B.灭蚊重点在于清除蚊虫孳生地

C.流行区居民应使用驱避剂（如避蚊胺）

D.病例应隔离至热退后48小时

答案：A（注：目前尚无获批的基孔肯雅热疫苗）

16.慢性基孔肯雅热关节炎的定义是关节症状持续超过：

A.2周

B.1个月

C.3个月

D.6个月

答案：C（注：最新指南定义为症状持续≥12周）

17.以下哪项不属于基孔肯雅热的非特异性症状？

A.结膜炎

B.恶心呕吐

C.肝脾肿大

D.剧烈关节痛

答案：D（注：关节痛为特异性核心症状）

18.对于发热伴关节痛的患者，采集急性期血清的最佳时间是：

A.发热后1-3天

B.发热后5-7天

C.发热后10-14天

D.发热后21天

答案：A（注：此时病毒载量最高，核酸检测阳性率高）

19.基孔肯雅热病毒的分型中，与近期全球流行相关的主要基因型是：

A.西非型

B.东中非型（ECSA）

C.亚洲型

D.森林型

答案：B（注：ECSA型近年出现适应性突变，传播能力增强）

20.以下哪种情况不需要启动基孔肯雅热暴发调查？

A.同一社区1周内出现3例实验室确诊病例

B.输入性病例引发本地1例二代病例

C.医院内发生2例医护人员感染

D.单个家庭出现1例散发病例

答案：D

二、简答题（每题8分，共5题，合计40分）

1.简述基孔肯雅热的典型临床表现及重症预警指标。

答案：典型临床表现：①急性起病，高热（＞39