安氏Ⅱ类Ⅰ分类不同垂直骨面型下颌平面角治疗前后的动态变化与多因素解析.docxVIP

安氏Ⅱ类Ⅰ分类不同垂直骨面型下颌平面角治疗前后的动态变化与多因素解析

一、引言

1.1研究背景与目的

1.1.1研究背景

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）畸形是口腔正畸领域中较为常见的错（牙合）类型，在恒牙期青少年中尤为多见。据相关研究表明，在我国恒牙期青少年中，安氏Ⅱ类错（牙合）畸形约占23%，在正畸患者中占比达49%。此类错（牙合）畸形不仅影响患者的口腔功能，如咀嚼、发音等，还对患者的面部美观造成较大影响，常表现为上颌前牙前突唇向倾斜、前牙深覆盖、深覆（牙合）、开唇露齿、覆盖增大，多呈现凸面型，严重者会引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，给患者带来较大的心理负担，进而影响其生活和工作。

垂直骨面型是正畸诊断和治疗中的重要因素，它反映了面部垂直方向的生长发育特征。人的垂直骨面型通常分为高角型、均角型和低角型三种基本类型。不同的垂直骨面型在颌骨形态、牙齿位置以及肌肉功能等方面存在差异，这些差异会对正畸治疗的方案制定、治疗效果以及稳定性产生显著影响。例如，高角型患者下颌平面角较大，下颌骨有向后下旋转的趋势，可能导致前牙开（牙合）倾向，在正畸治疗中需要特别关注垂直向的控制；而低角型患者下颌平面角较小，下颌骨相对较为水平，在治疗过程中可能更倾向于采用促进下颌向前生长的矫治方法。

在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）畸形的矫治中，下颌平面角作为衡量垂直骨面型的关键指标之一，其在治疗前后的变化备受关注。下颌平面角的改变可能与多种因素相关，包括矫治方法的选择、牙齿的移动、颌骨的生长改建以及肌肉功能的调整等。深入研究这些因素对于优化正畸治疗方案、提高治疗效果具有重要意义。

1.1.2研究目的

本研究旨在明确安氏Ⅱ类Ⅰ分类不同垂直骨面型患者在正畸治疗前后下颌平面角的具体变化情况。通过对大量病例的分析，比较高角型、均角型和低角型患者治疗前后下颌平面角的差异，为临床医生在正畸治疗中对下颌平面角的变化做出准确预测提供依据。同时，本研究将全面分析影响安氏Ⅱ类Ⅰ分类不同垂直骨面型下颌平面角治疗前后变化的相关因素，包括但不限于矫治技术的应用（如直丝弓矫治技术、隐形矫治技术等）、拔牙与否及拔牙模式的选择（双颌拔牙、单颌拔牙等）、患者的生长发育阶段（青春生长高峰期、生长发育后期等）以及患者自身的骨骼肌肉特征（如咬肌、颞肌的力量和附着方式等）。通过对这些因素的研究，揭示下颌平面角变化的内在机制，为临床医生在制定正畸治疗方案时提供科学的参考，以便能够根据患者的具体情况，合理选择矫治方法和策略，更好地控制下颌平面角的变化，达到理想的治疗效果，改善患者的口腔功能和面部美观。

1.2国内外研究现状

国外对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类不同垂直骨面型下颌平面角的研究起步较早，积累了较为丰富的成果。早在20世纪中期，学者们就开始关注垂直骨面型在正畸治疗中的重要性。一些经典研究通过长期追踪观察，分析了不同垂直骨面型患者在生长发育过程中下颌平面角的自然变化规律，发现高角型患者下颌平面角随生长有增大趋势，而低角型患者相对较为稳定。在正畸治疗方面，国外研究着重探讨了各种矫治技术对下颌平面角的影响。例如，在使用功能矫治器矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）时，发现其对不同垂直骨面型患者下颌平面角的改变存在差异。对于高角型患者，功能矫治器在促进下颌向前生长的同时，可能会加重下颌平面角的增大，需要更加谨慎地控制垂直向的生长；而对于低角型患者，功能矫治器则能更有效地促进下颌向前生长，改善下颌后缩，且对下颌平面角的不良影响较小。此外，国外研究还关注到遗传因素在垂直骨面型和下颌平面角形成中的作用，通过双生子研究和家族遗传分析，揭示了遗传因素对下颌平面角大小和生长趋势的重要影响。

国内相关研究近年来也取得了显著进展。众多学者运用头影测量分析、CBCT（锥形束CT）等先进技术手段，对安氏Ⅱ类Ⅰ分类不同垂直骨面型下颌平面角进行了深入研究。在头影测量方面，通过对大量病例的测量分析，明确了不同垂直骨面型患者在治疗前下颌平面角的特征，以及治疗过程中下颌平面角的变化幅度和方向。研究表明，拔牙矫治在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）中较为常见，对于不同垂直骨面型患者，拔牙模式和支抗设计对下颌平面角有重要影响。例如，对于高角型患者，采用强支抗控制，减少后牙的伸长，可有效控制下颌平面角的增大；而低角型患者，适当的支抗设计可以促进下颌磨牙的萌出，增加下颌平面角，有利于改善面部垂直比例。在CBCT研究中，国内学者从三维角度分析了下颌骨的形态结构与下颌平面角的关系，发现高角型患者下颌升支较短、髁突位置相对靠后下，这些结构特点与下颌平面角的增大密切相关。此外，国内研究还结合了患者的生长发育阶段、软组织特征等多因素，综合探讨对下颌平面角变化的影响，为临床治疗提供了更全面的