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脓毒血症诊疗与护理培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.根据脓毒症3.0定义，脓毒症的本质是：

A.严重感染引发的低血压

B.宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍

C.血培养阳性的全身性感染

D.体温＞38.5℃或＜36℃伴白细胞异常

答案：B

2.脓毒症早期识别的qSOFA评分不包括以下哪项指标？

A.收缩压≤100mmHg

B.呼吸频率≥22次/分

C.意识状态改变（GCS≤13分）

D.乳酸≥2mmol/L

答案：D

3.脓毒性休克的诊断标准是：

A.充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且乳酸＞2mmol/L

B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg

C.尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时

D.血培养阳性伴血小板减少

答案：A

4.脓毒症患者早期液体复苏首选的晶体液是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉

D.高渗盐水

答案：B（注：最新指南推荐平衡晶体液优先于0.9%氯化钠，以减少高氯性酸中毒风险）

5.脓毒症患者降钙素原（PCT）的临床意义是：

A.特异性诊断细菌感染

B.评估病毒感染严重程度

C.指导抗生素疗程

D.反映心功能不全

答案：C（PCT升高提示细菌感染可能，但非特异性，主要用于指导抗生素停用）

6.脓毒症集束化治疗（SepsisBundle）中，要求在3小时内完成的措施不包括：

A.测量乳酸水平

B.广谱抗生素给药

C.进行血培养（在抗生素使用前）

D.液体复苏30ml/kg晶体液（如乳酸升高）

答案：B（3小时bundle包括：测乳酸、血培养、30ml/kg液体复苏；抗生素需在1小时内给药）

7.脓毒症患者出现少尿（尿量＜0.5ml/kg/h），首先应评估：

A.肾功能不全

B.血容量不足

C.心输出量下降

D.血管收缩药物影响

答案：B（脓毒症早期少尿多因低血容量，需优先评估液体复苏是否充分）

8.脓毒症患者使用去甲肾上腺素的主要目的是：

A.增加心率

B.升高平均动脉压（MAP）至6570mmHg

C.改善心肌收缩力

D.减少乳酸生成

答案：B（去甲肾上腺素为脓毒性休克一线血管活性药物，目标MAP≥65mmHg）

9.脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，机械通气的潮气量应控制在：

A.68ml/kg（理想体重）

B.810ml/kg（实际体重）

C.1012ml/kg（理想体重）

D.46ml/kg（实际体重）

答案：A（ARDS患者推荐小潮气量6ml/kg理想体重，上限8ml/kg）

10.脓毒症患者血糖管理的目标范围是：

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.8mmol/L

C.7.810.0mmol/L

D.10.012.0mmol/L

答案：C（严格血糖控制增加低血糖风险，推荐目标7.810.0mmol/L）

11.脓毒症患者早期识别的关键指标中，乳酸＞2mmol/L提示：

A.心功能衰竭

B.组织低灌注

C.肝功能异常

D.肾功能不全

答案：B（乳酸升高反映组织缺氧和无氧代谢，是脓毒症早期灌注不足的敏感指标）

12.脓毒症患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，首选药物是：

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.新型口服抗凝药（如利伐沙班）

答案：B（脓毒症患者推荐低分子肝素预防DVT，除非有禁忌证）

13.脓毒症患者营养支持的启动时间应为：

A.确诊后2448小时内

B.液体复苏完成后72小时

C.血流动力学稳定后5天

D.自主进食恢复后

答案：A（早期肠内营养可保护肠黏膜屏障，推荐2448小时内启动）

14.脓毒症患者出现血小板＜50×10?/L时，输注血小板的指征是：

A.无出血倾向

B.存在活动性出血或需有创操作

C.血小板＜20×10?/L

D.合并DIC

答案：B（血小板输注主要用于出血风险高的患者，如活动性出血或需侵入性操作）

15.脓毒症患者使用糖皮质激素的指征是：

A.所有脓毒性休克患者

B.液体复苏和血管活性药物难以维持血压的患者

C.血皮质醇水平＜10μg/dl

D.体温持续＞39℃

答案：B（仅推荐对液体复苏和血管活性药物反应不佳的脓毒性休克