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输血不良反应处理流程与应急预案、记录表、登记表
一、输血不良反应的识别
1.医护人员密切观察
在输血过程中，医护人员应加强对患者的巡视，密切观察患者的生命体征和临床表现。一般每1530分钟观察一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，同时注意患者有无寒战、发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、腰痛、头痛、恶心、呕吐等不良反应的表现。
2.患者及家属反馈
告知患者及家属在输血过程中若出现任何不适，应及时告知医护人员。患者及家属的及时反馈对于早期发现输血不良反应至关重要，医护人员要对患者及家属的反馈予以高度重视。
二、发现不良反应后的初步处理
1.立即停止输血
一旦发现患者出现输血不良反应的症状，无论症状轻重，应立即停止输血，并更换输血器，以防止继续输入可能导致不良反应的血液成分。
2.保持静脉通路通畅
用生理盐水维持静脉通路，以保证后续治疗用药能够顺利输入。这样可以及时给予药物治疗，同时维持患者的血容量稳定。
3.报告上级医生
护士在发现输血不良反应后，应立即报告值班医生。值班医生应迅速赶到现场，对患者的病情进行评估，并根据不良反应的类型和严重程度制定相应的处理方案。
三、不同类型输血不良反应的处理
1.发热反应
（1）监测体温
密切监测患者的体温变化，每1530分钟测量一次体温，直至体温稳定。
（2）对症处理
对于体温低于38.5℃的患者，可采取物理降温的方法，如使用冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用温水擦浴。对于体温高于38.5℃的患者，可遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。
（3）观察病情
观察患者的发热症状是否缓解，有无其他伴随症状出现，如寒战、头痛、恶心、呕吐等。同时，注意观察患者的生命体征变化。
2.过敏反应
（1）轻度过敏反应
表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。可遵医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等，以缓解过敏症状。同时，密切观察患者的病情变化，若症状无缓解或加重，应进一步处理。
（2）中度过敏反应
除皮肤症状外，还可出现呼吸困难、喘息等呼吸道症状。此时应立即给予吸氧，遵医嘱给予糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻过敏反应。同时，准备好急救药品和设备，如肾上腺素、气管插管等，以备不时之需。
（3）重度过敏反应
患者可出现过敏性休克，表现为血压下降、意识障碍等。应立即采取抢救措施，如皮下注射肾上腺素，快速补充血容量，使用血管活性药物维持血压等。同时，进行心肺复苏等急救操作，直至患者生命体征恢复稳定。
3.溶血反应
（1）立即停止输血
一旦怀疑发生溶血反应，应立即停止输血，并更换输血器，以防止继续输入可能导致溶血的血液成分。
（2）抗休克治疗
迅速补充血容量，可输入生理盐水、血浆、代血浆等，以维持血压稳定。同时，遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺等，以提升血压。
（3）保护肾功能
遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等，以促进血红蛋白的排出，减轻肾脏负担。同时，碱化尿液，可静脉滴注碳酸氢钠溶液，防止血红蛋白在肾小管内沉积。
（4）观察病情
密切观察患者的生命体征、尿量、尿色等变化，及时发现并处理可能出现的急性肾功能衰竭等并发症。
4.细菌污染反应
（1）立即停止输血
一旦怀疑发生细菌污染反应，应立即停止输血，并更换输血器。
（2）抗感染治疗
遵医嘱给予广谱抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、氨基糖苷类等。同时，采集患者的血标本和剩余血液进行细菌培养和药敏试验，以便根据试验结果调整抗生素的使用。
（3）支持治疗
给予患者营养支持，维持水电解质平衡，以增强患者的抵抗力。同时，密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的感染性休克等并发症。
四、后续处理
1.封存剩余血液及输血器具
将剩余的血液和输血器具封存，送输血科或检验科进行检验，以明确输血不良反应的原因。同时，做好封存记录，包括封存时间、封存人等信息。
2.填写输血不良反应报告表
医护人员应及时填写输血不良反应报告表，详细记录患者的基本信息、输血情况、不良反应的表现、处理措施及处理结果等内容。报告表应一式两份，一份交输血科，一份留科室存档。
3.与患者及家属沟通
向患者及家属解释输血不良反应的发生原因、处理措施及预后情况，以取得患者及家属的理解和配合。同时，做好患者及家属的心理安抚工作，缓解他们的紧张和焦虑情绪。
输血不良反应应急预案
一、应急组织机构及职责
1.应急指挥小组
由医院分管院长担任组长，医务科、护理部、输血科等相关部门负责人为成员。应急指挥小组负责全面指挥和协调输血不良反应的应急处理工作，制定应急处理方案，组织调配应急资源等。
2.医疗救治小组
由临床科室医生、护士组成，负责对出现输血不良反应的患者进行现场救治和后续治疗。医疗救治小组应熟练掌握输血不良反应的处理流程和急救技能，能够迅速、有效地开展救治工作。
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