肺结核第八课件.pptVIP

肺结核第八版课件演示文稿;优选肺结核第八版课件;;;;我国疫情

1、高感染率

2、高患病率

3、高耐药率

4、死亡人数多

5、患病率递减率低

6、患病率地区差异大;肺结核的流行环节;肺结核的流行环节;肺结核的流行环节;（一）病原学

（二）人体的反应

;(一)结核杆菌;结核杆菌电镜照片;(一)结核杆菌;(一)结核杆菌;（二）人体反应;1、免疫与变态反应;2、初次感染与再次感染;3、原发性和继发性结核;（一）结核病的基本病变

1、渗出

白细胞浸润、

组织充血、

水肿;2、增生

大单核巨噬细胞

吞噬Tb菌→类上皮细

胞、郞汉斯细胞、周

围淋巴细胞聚集→

结核结节

;3、变质为主的病变

表现为干酪样坏死菌量多，毒力强或变态反应过强→干酪坏死→空洞形成;;(一)全身表现

发热、多为长期低热，伴夜间盗汗

(二)呼吸系统症状

1）咳嗽，咳痰

2）咯血：1/3-1/2病人

3）胸痛

4）气急

;病变范围小、深---无体征

病变范围大,浸润性肺结核或干酪肺炎---实变征

慢性纤维空洞性肺结核---类似实变征

（实变征+胸廓畸形+气管移位）

体征无特异性，多在上肺部

(好发:双上肺尖后段、下叶背段);(一)痰结核菌检查

1、痰涂片检查

2、痰结核菌培养

3、其他检测方法：PCR、核酸探针检测结核菌地DNA片段等。;结核菌素试验

OT（oldtuberculin）——结核菌代谢产物粗提取剂，主要含结核蛋白

PPD（PurifiedProteinDerivative）提纯的结核蛋白衍生物

常用浓度：OT5IU0.1ml

PPD1:10000;结核菌素试验;结核菌素试验;结核菌素试验;影像学检查;支气管镜检查;;（一）诊断程序

（二）临床分型及诊断要点

（三）不典型肺结核

（四）肺结核诊断记录方法;（一）诊断程序;（二）结核病的分类和诊断要点;1、原发性肺结核;原发综合征;2、血行播散型肺结核;;亚急性、慢性粟粒型肺结核;当前41页，总共64页。;3、继发型肺结核;当前43页，总共64页。;慢性纤维空洞型肺结核;结核球;干酪性肺炎;4.结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;5、其他肺结核;6、菌阴肺结核;6、菌阴肺结核;（三）不典型肺结核;（四）肺结核的记录格式;慢性支气管炎

支气管扩张

肺炎

肺脓肿

肺癌

淋巴瘤

结节病

发热病（伤寒、败血症、白血病）;1、支气管扩张

2、慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病

3、肺外播散

;化学治疗

对症治疗

手术治疗;化学治疗;化学治疗;化学治疗;;化学治疗;化学治疗;化学治疗;谢谢大家！