2025年主管护师(中级)题库附完整答案详解(各地真题).docxVIP

2025年主管护师(中级)题库附完整答案详解(各地练习题)

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.某患者因急性胰腺炎收入院，医嘱予禁食、胃肠减压。护士实施胃肠减压时，最关键的观察指标是（）

A.引流液的颜色和量

B.胃管插入的深度

C.患者口腔卫生状况

D.胃肠减压装置的负压值

答案：A

解析：急性胰腺炎患者胃肠减压的目的是减少胰液分泌，缓解腹胀。引流液的颜色（如血性提示出血）和量（反映胃肠液分泌及梗阻情况）是判断病情变化的关键指标。胃管插入深度（通常4555cm）为操作规范，非观察重点；口腔卫生是护理措施但非关键；负压值需维持但需结合引流液综合判断。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后23天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L；母乳性黄疸常在生后57天出现；新生儿败血症黄疸多为持续性加重伴感染症状；溶血病因母婴血型不合（如ABO或Rh血型），黄疸出现早（24小时内）且进展快，胆红素常＞205μmol/L，符合题干描述。

3.患者行直肠癌根治术后3天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，切口红肿、有少量渗液。首先考虑的并发症是（）

A.切口感染

B.吻合口瘘

C.肺不张

D.深静脉血栓

答案：A

解析：术后3天出现切口红肿、渗液伴低热，符合切口感染典型表现（术后35天出现局部炎症反应）；吻合口瘘多表现为腹膜炎体征（腹痛、肌紧张）及引流液异常；肺不张以咳嗽、呼吸困难为主；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼时，正确的方法是（）

A.用口吸气，用鼻呼气

B.吸气与呼气时间比为1:1

C.深而慢的腹式呼吸

D.每分钟呼吸次数保持30次以上

答案：C

解析：COPD患者呼吸功能锻炼以腹式呼吸（膈肌运动为主）和缩唇呼吸（延长呼气）为主，需用鼻深吸气（2秒），缩唇缓慢呼气（46秒），吸呼比1:21:3，呼吸频率控制在1015次/分，避免过度通气。

5.孕妇，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：妊娠期高血压定义为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，无蛋白尿；轻度子痫前期为血压≥140/90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期需满足血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥5.0g/24h，或伴头痛、眼花等症状；慢性高血压并发子痫前期指孕前或孕20周前已诊断高血压，孕20周后出现蛋白尿。题干符合轻度子痫前期。

6.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是（）

A.建立静脉通路快速补液

B.准备三腔二囊管压迫止血

C.记录24小时出入量

D.给予去甲肾上腺素冰盐水洗胃

答案：A

解析：上消化道出血伴休克（血压＜90/60mmHg，心率＞100次/分，意识改变）时，首要措施是抗休克治疗，即快速补充血容量（建立静脉通路，输注晶体液或胶体液），纠正组织灌注不足。其他措施（如三腔管、洗胃）为止血手段，但需在生命体征稳定后或同时进行；记录出入量为监测指标，非首要。

7.糖尿病患者胰岛素治疗期间，出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（）

A.高血糖高渗状态

B.酮症酸中毒

C.低血糖反应

D.胰岛素过敏

答案：C

解析：胰岛素治疗最常见不良反应为低血糖，典型表现为交感神经兴奋症状（心慌、手抖、出汗）及中枢神经症状（头晕、嗜睡）；高渗状态以严重脱水、意识障碍为主；酮症酸中毒有深大呼吸、烂苹果味；过敏反应表现为皮疹、瘙痒，严重者休克。

8.某护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应（）

A.减慢输血速度

B.立即停止输血

C.通知医生

D.静脉注射地塞米松

答案：B

解析：输血中出现腰背剧痛、血红蛋白尿（酱油色）为溶血反应典型表现，一旦发现需立即停止输血（保留静脉通路），并通知医生，同时核对患者与血袋信息。减慢速度可能延误抢救；地塞米松为抗过敏治疗，非首要。

9.患者行腰椎术后需轴线翻身，正确的操作是（）

A.一人协助，患者双手抱头，护士托肩和臀

B.两人协助，保持头、颈、躯