断层解剖学盆部及会阴.pptx

盆会阴部;第一节概述;三、盆会阴部器官结构的配布特点

自前向后排成前、中、后三列，前列为泌尿器官，包括膀胱、尿道和男性前列腺；中列为生殖器官，包括男性的输精管壶腹和精囊，女性的子宫、阴道、输卵管和卵巢；后列为消化器官，包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下行的输尿管。;第二节男性盆部;2．盆部的血管、神经和淋巴结;（二）盆筋膜与盆筋膜间隙

1．盆筋膜

（1）盆壁筋膜

（2）盆膈筋膜

（3）盆脏筋膜;2．盆筋膜间隙

（1）膀胱前隙

（2）膀胱后隙

（3）子宫旁间隙

（4）直肠旁间隙

（5）直肠后隙;（三）前列腺

1．前列腺的形态与毗邻结构;2．前列腺的分区

（1）传统的前列腺分区法：

Lowsley依据前列腺胚胎学的研究，将前列腺分为五叶，即前叶、中叶、后叶和左、右侧叶。;（2）内、外腺分区法：

Franks依据前列腺的组织结构，指出前列腺的组织并不呈分叶状，但可分为两个明显的腺组，即外腺和内腺，两腺之间有一层纤维组织相分开。;（3）带区解剖分区法：

McNeal依据前列腺的断面观察，提出了前列腺的带区解剖分区法，即将前列腺分为前区、中央区、周缘区和前纤维肌肉基质区。

1）前区：相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此腺区的体积小，仅占前列腺腺性组织的5%，是良性前列腺增生的好发部位。移行区位于尿道周围组织近侧段的两旁，呈对称性分布。;2）中央区：位于前列腺基底部和膀胱颈的下方，呈锥形，尖端到达精阜。输精管和精囊的排泄管穿过中央区后汇合成射精管，开口于尿道。此区的腺体较大，约占前列腺腺性组织的25%。;3）周缘区：主要位于前列腺的后方、左右侧与尖部，其上面呈凹面状，包围中央区、移行区和尿道前列腺部远侧段；腺体分布均匀，腺管开口于精阜以下的尿道后外侧面。此区约占前列腺腺性组织的70%。;4）前纤维肌肉基质区：位于前列腺的前方，呈盾形薄板状，约占前列腺的1/3。;15;3．前列腺的径线与测量值

在横断层影像上，前列腺的横径均稍大于其前后径。

在CT图像上判断前列腺增大的标准有：前列腺出现于耻骨联???上缘20mm以上层面；前列腺的横径超过40mm；前列腺自下向上突入膀胱内，使前列腺如同膀胱内的肿块。;（四）精囊、输精管和输尿管

1．精囊

膀胱精囊角;2．输精管

;（五）直肠和膀胱

1．直肠

2．膀胱;二、男性盆部与其重要器官结构的断层解剖特点

（一）男性盆会阴部在横断层面上的分段与配布特点;（二）前列腺的基本断面

前列腺有四个基本断面，即矢状断面、冠状断面、斜冠状断面和横断面。;（三）前列腺在横断层面的位置与毗邻结构

前列腺的上界多出现于耻骨联合上份层面，下界常在耻骨联合下缘下方5mm处消失。

前列腺在横断层面上可分为上、下部，上部层面的前方为耻骨联合，后方是直肠膀胱陷凹、精囊和输精管壶腹；下部层面的前方为耻骨弓，后方是直肠。;（四）前列腺在横断层面上的形态与结构

1．前列腺上份层面

2．前列腺中份层面

3．前列腺下份层面;（五）前列腺带区解剖的MRI影像解剖特点

①尿道前列腺部表现为前列腺前1/3内的高信号带，其周围的环状低信号带为前区；前区内的移行区与外腺中央区的信号基本相同。②前列腺后外侧份呈对称性的新月形高信号带为周缘区。③中央区仅出现于前列腺上半部的层面上，为前区与周缘区之间的中等信号带。④前纤维肌肉基质区的信号低，位于前列腺的最前份。;;前列腺超声;（七）精囊在横断层面上的位置与形态结构

精囊的上界多出现于耻骨联合上缘1cm处或耻骨联合上缘层面，精囊的下界常在耻骨联合上份或耻骨联合中份层面消失。;三、男性盆会阴部的横断层解剖;1．经第1骶椎上份的横断层面

（第1段区）;2．经第1骶椎下份的横断层面;3．经第2骶椎上份的横断层面

;4．经第2骶椎下份的横断层面

;5．经第3骶椎的横断层面

;6．经第4骶椎的横断层面

;7．经第5骶椎上份的横断层面

（第2段区）;8．经第5骶椎下份的横断层面;9．经第1尾椎上份的横断层面

;10．经耻骨联合上份的横断层面;11．经耻骨联合中份的横断层面

;12．经耻骨联合下份的横断层面

;13．经耻骨联合下缘的横断层面

;14．经耻骨弓上份的横断层面

（第3段区）;15．经耻骨弓下份的横断层面

;16.经睾丸上份的横断层面

;45;46;47;48;49;50;第三节女性盆部;2．子宫的位置

前倾前屈位;