保肝药物分类-重庆肝病专科医院讲课文档.ppt

保肝药物分类_重庆肝病专科医院;保肝药物的分类;;葡醛内酯;还原型谷胱甘肽;还原型谷胱甘肽;硫普罗宁;硫普罗宁;促肝细胞再生类药物;促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。

溶剂：10%GS250ml

80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。

;多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。

【不良反应】

大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。

该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。

严禁用电解质溶液稀释

iv：232.5-465mg(1-2安瓿),Qd

静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd

;;腺苷蛋氨酸;熊去氧胆酸;体重每日剂量用法;茴三硫;促进能量代谢类药物;门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。

用法用量：

1.注射剂仅作静脉使用

2.将1-2支潘南金溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注。

如有需要可在4-6小时后重复此剂量，或遵医嘱。

【不良反应】：

滴注过快可能引起高钾血症和高镁血病。;;中药制剂;甘草酸二胺（甘利欣）;美能;降酶类联苯双酯（百赛诺）,双环醇片

均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。

联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应

因对天冬氨酸氨基转移酶AST作用不明显，有学者认为无保肝作用。多联合用药。

联苯双酯是重要的辅助药物之一，须与不同作用的其它辅助药物同用

;

其他中草药，如五味子、茵陈、垂盆草等药物，对急慢性肝病的治疗均有独到之处

保肝中成药种类复杂而且药效难以评估。

;附：药??保肝中成药不完全统计

;保肝药物的选择;

自身免疫性肝病

1.首选激素和免疫抑制剂，保肝药物选用类激素作用的抗炎类为佳，如甘草酸二胺和甘草酸胺等；

2.本类疾病多有胆汁淤积表现，须加用利胆类药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等，PBC首选熊去氧胆酸。

3.中药有辅助治疗作用;

药物性肝炎

发病机理包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等，往往伴肝内胆汁淤积，重症须应用糖皮质激素。

————较轻者选抗炎类药物如甘草酸胺等和利胆类药物为主，同时可加用解毒类药物如谷胱甘肽

、硫普罗宁等，减轻药物毒性，促进药物排出。;

脂肪肝，酒精肝

肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造成肝损伤，多因不良饮食生活方式导致。

————以低脂肪饮食、戒酒等为主

————肝功异常明显者，可应用必需磷脂类如多烯磷脂酰胆碱，腺苷蛋氨酸等。中药也是比较有希望的药物。;谢谢大家！