脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用.pptVIP

脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用演示文稿;（优选）脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用;骨骼;脂肪;骨骼;第一章脊柱与脊髓X线解剖;

椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突

椎间关节：相邻上下关节突构成的

下关节突在下一脊柱的上关节突的后

方，以保持脊柱的稳定，不向前滑

椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间

椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中

线联合成棘突

颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上

方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构

成钩椎关节，又称Luschka关节

;

终板：椎体上下缘致密线状影，其间的

透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影

椎管：椎体后方，纵行半透明区

椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和

椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在

侧位清楚

;Luschka关节;第十页，共七十八页。;第十一页，共七十八页。;第十二页，共七十八页。;第十三页，共七十八页。;第十四页，共七十八页。;第十五页，共七十八页。;第二章脊柱与脊髓断面影像解剖;椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成

正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，CT值为80-120Hu，密度低于椎体，CT不能区分髓核、纤维环;第十八页，共七十八页。;第十九页，共七十八页。;椎间盘;第二十一页，共七十八页。;韧带：

前纵韧带：正常不显影

后纵韧带

黄韧带：

节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V”字形，正常厚度为3-5mm

棘上韧带

棘间韧带

横突间韧带;第二十三页，共七十八页。;第二十四页，共七十八页。;黄韧带;硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊

硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙

内含脂肪密度影

蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙

马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影，含脊神经根。

神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧隐窝内。

椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓

根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。;硬脊膜囊;椎间孔;第二十九页，共七十八页。;1、寰枢关节层面

寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。??弓后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。正常环齿关节间隙不超过3mm

。

;第三十一页，共七十八页。;横韧带;钩突;第三十四页，共七十八页。;2、颈5椎弓层面

显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖端向后的三角形。关节块由上关节突和下关节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。

;颈5椎体;3、颈5椎间孔上部层面

显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊膜囊、硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。;4、颈5～6椎间盘层面

椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神经根影。;颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后

外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和

相邻椎体的边缘一致

第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节

颈椎横突孔内有椎动静脉穿行

;

正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度

影，CT值为80-120Hu

正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度

脂肪垫分界，硬脊膜囊前缘平直

;钩椎关节;;5、胸8椎体层面

显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻，后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘突。横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横突末端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊