损伤病人的护理大专护理第九章详解.pptVIP

损伤病人的护理大专护理第九章详解演示文稿;（优选）损伤病人的护理大专护理第九章;创伤的类型;按受损部位及组织器官分类;按病情轻重分类;病理生理;伤口愈合类型;局部因素：1、细菌感染；2、创口内异物；

3、血运障碍；4、伤口特点。

全身性因素：

1、年龄；老年人血液循环差、合成能力减弱

2、慢性疾病：如糖尿病、结核、肿瘤等

3、营养状况；4、免疫力低下

5、药物：大量应用抑制细胞增生类药物（皮质类固醇）

;身心状况;伤口并发症;全身表现;辅助检查;㈠疼痛与局部受伤及创伤性炎症反应有关

㈡组织完整性受损与组织器官受损伤、结构破坏有关

㈢体液不足与组织出血、体液丢失有关

㈣躯体移动障碍与肢体受伤、组织结构破坏有关

;㈤有感染的危险与伤口沾染、异物存留、机体免疫力低下有关

㈥体温过高与创伤性炎症反应、脑损伤、并发感染有关

㈦组织灌注量改变与伤后失血、失液，神经系统受强烈刺激导致有效循环血量减少有关

㈧恐惧与精神受强烈刺激、机体创伤有关;护理措施;1、抢救生命

2、判断伤情

3、呼吸支持

4、迅速有效止血

5、循环支持

6、严格包扎、封闭体腔伤口

7、妥善固定骨折与脱位

8、安全转运患者;软组织闭合性创伤的护理;开放性伤口的处理;;蛇咬伤;第二十一页，共五十八页。;第二十二页，共五十八页。;第二十三页，共五十八页。;;第二十五页，共五十八页。;有毒蛇和无毒蛇的区别;第二十七页，共五十八页。;第二十八页，共五十八页。;身心状况;处理原则;1、稳定患者情绪：解释，安静休息，严禁走路活动

2、减少蛇毒吸收：就地取材缚扎伤口上端5-10cm处

3、伤口排毒：冲洗伤口

抽吸排毒

4、局部降温：减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素

活力。

5、转运患者：保持伤口与心脏高度平行，不宜抬高

患肢。;烧伤;病理生理变化;身心状况;中国新九分法;烧伤深度的判断;烧伤严重程度的分类;第三十八页，共五十八页。;第三十九页，共五十八页。;第四十页，共五十八页。;第四十一页，共五十八页。;第四十二页，共五十八页。;第四十三页，共五十八页。;第四十四页，共五十八页。;吸入性损伤;㈠皮肤完整性受损与创面烧伤，失去皮肤屏障功能有关

㈡体液不足与大量体液渗出、血容量减少有关

㈢疼痛与创面烧伤、痛觉敏感及局部炎症反应有关

㈣营养失调（低于机体需要量）与机体处于高分解状态，摄入量不足有关

㈤自我形象紊乱与创面烧伤，外表形象及肢体功能改变有关

㈥躯体移动障碍与肢体烧伤、功能改变有关

㈦恐惧与精神受烧伤场面刺激，特殊部位烧伤，或预见到的畸形、功能障碍有关

㈧有感染的危险与皮肤屏障功能丧失、机体免役功能低下及炎症介质释放有关;护理措施;Ⅱo、Ⅲo烧伤的补液量;第四十九页，共五十八页。;对于烧伤后的患者，监测每小时尿量仍是评估烧伤休克是否纠正的重要指征之一，一般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人30毫升以上；老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20毫升左右；血红蛋白尿患者，每小时尿量应维持在50毫升。;张先生,24岁,体重80kg.因被火焰烧伤2小时急诊入院。体格检查：脉搏114次/分，血压106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等的水泡，右股（大腿）有散在大小不等的水泡，范围共约3个手掌面积，局部剧痛，水泡破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。颈部轻度红肿，未起水泡，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。问：

1.烧伤深度及面积是多少？

2.休克期第一个24小时的补液总量，晶体液、胶体液及水分各为多少，液体如何分配？;Ⅰ度烧伤面积为3%;;烧伤创面处理;包扎疗法;暴露疗法;去痂和植皮;谢谢大家！