血液粘滞异常综合征 (2).pptVIP

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日血液粘滞异常综合征：

由一个或数个血液粘滞因素非一过性异常所致的基本病理过程。血液流变学应用于临床医学的重要成果基本病理过程，而非独立的疾病根据血液粘滞因素的变化，可分为：血液高粘滞综合征血液低粘滞综合征第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日第一节

血液高粘滞综合征(bloodhyperviscositysyndrome,BHS)第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日一、概念由一个或数个血液粘滞因素非一过性增高所致的血液粘滞异常综合征称为血液高粘滞综合征(简称高粘滞血症或高粘血症)。包括一切血液粘滞因素(血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集和变形性等)所导致的血液粘度增高血液粘滞因素一过性增高，不应列为血液高粘滞综合征第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日二、血液流变性变化及分型实验室分型:(根据血液粘滞因素的变化特点)红细胞压积增高型红细胞聚集增强型红细胞刚性增强型血浆粘度增高型高粘滞综合征第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日1.特征：HCT增高2.红细胞相对或绝对增多：红细胞增多症慢性缺氧(高山病、先天性心脏病、慢性肺部疾病、肺心病)微血管通透性增高(如烧伤、创伤等)3.宜采取血液稀释疗法(一)红细胞压积增高型(血液浓稠型)第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日1.特征：血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数均↑，低切ηb增高2.冠心病、心肌梗死、脑梗死、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤和骨折等3.可采用药物疗法溶栓解聚(二)红细胞聚集增强型第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日1.特征：RBC刚性指数↑、变形指数↓，高切ηb增高2.血液病、血管栓塞性疾病、缺氧和酸中毒(糖尿病、休克等)3.宜用药物增强红细胞变形能力(三)红细胞刚性增强型第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日1.特征：ηp增高2.根据增高的血浆成分又可分成：①巨球蛋白增高型②纤维蛋白增高型③球蛋白增高型④血脂增高型（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等）⑤核酸增高型：见于急性白血病3.宜采用血浆置换疗法(四)血浆粘度增高型第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现及分型(一)临床表现：血液粘稠→血流淤滞→微循环障碍→缺血缺氧神经系统症状(主)：头昏\痛\胀、失眠、健忘、耳鸣、倦怠、头皮和肢体发麻等其他：视觉障碍、舌下静脉曲张、胸闷、四肢乏力、唇指发绀、瘀点瘀斑等严重时可致器官功能障碍诊断：血液流变性检测(主)+临床表现第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现及分型(二)临床分型：上述表现高粘状态未发现相关疾病单纯型+原发疾病复合型第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日四、血液高粘滞综合征的病因(一)基本病因(复合型)继发或并发于某些疾病(二)促进因素(单纯型)促进血液高粘滞综合征形成的因素(各种应激、吸烟、食谱异常和地理环境因素等)第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日五、血液高粘滞综合征

与微循环障碍高粘滞综合征的关键性表现是微循环障碍两者的严重程度有密切的相关性第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日(一)高粘血症导致微循环障碍：1.流阻增大，导致微循环血液灌注降低；2.红细胞变形性降低，难以顺畅通过毛细血管；3.红细胞、血小板的聚集性、粘附性增强，甚至形成微血栓，阻塞微循环；4.血液高粘状态导致法-林效应逆转的临界血管半径增大，导致微循环严重障碍。第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日