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急救技能标准化操作流程解析

在意外事件发生的瞬间，每一秒都关乎生命。掌握科学、规范的急救技能，不仅是医护人员的职业要求，更是每个社会成员应具备的基本素养。急救技能的标准化操作流程，是经过无数实践检验、旨在最大限度提高救治成功率、降低伤残率的行动指南。它并非僵化的教条，而是将复杂的急救知识系统化、步骤化，确保施救者在紧急情况下能够迅速、准确、有效地采取行动。本文将深入解析急救技能的标准化操作流程，以期为读者提供一份实用且严谨的参考。

一、现场评估与确保安全：急救的第一要义

任何急救行动的前提，都是确保现场环境的安全。在冲向伤者之前，施救者必须首先冷静地评估周围环境，识别并规避潜在风险。这包括但不限于：检查是否有火灾、触电、有毒气体泄漏、交通风险、二次坍塌或暴力等危险。只有在确认自身安全的前提下，才能实施救援，否则不仅无法救助他人，反而可能使自己陷入险境，造成更大的悲剧。

若现场存在即时危险，在条件允许的情况下，应尽可能将患者转移至安全区域。但需注意，除非环境对患者构成直接且紧迫的威胁，否则不应轻易移动脊柱可能受损的伤者，如高处坠落、车祸等情况，不当的移动可能导致永久性的神经损伤。

完成环境评估后，施救者应做好自身防护，如佩戴手套（若无专业手套，可用干净的塑料袋、布料等替代）以避免直接接触患者的血液或体液，防止交叉感染。

二、快速有效的呼救：启动专业救援体系

在确保现场安全后，若患者情况危急，切勿独自一人长时间进行急救，应立即启动紧急救援系统。这意味着要快速拨打当地的急救电话。呼救时，务必保持镇定，清晰、准确地向调度员报告以下关键信息：事故发生的具体地点（越精确越好，包括街道名称、门牌号、标志性建筑等）；患者人数及主要伤情或症状（如意识丧失、呼吸停止、大出血、骨折等）；已经采取的急救措施；以及施救者的姓名和联系电话，并询问是否需要保持电话畅通。

在等待专业医护人员到达之前，施救者应留在患者身边，持续观察其生命体征变化，并根据情况继续进行必要的急救处理。

三、基础生命支持（BLS）核心技能：挽救生命的关键

基础生命支持是针对心搏骤停、呼吸停止等危及生命状况的初步急救措施，其核心包括心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用。

（一）初步评估与判断

接近患者后，首先判断其意识状态。可轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼唤：“喂，你还好吗？”观察有无应答或肢体活动。若患者无意识，立即检查其呼吸和脉搏。

检查呼吸时，施救者将耳朵贴近患者口鼻，观察胸部有无起伏，同时听有无呼吸声音，并用脸颊感受有无气流。此过程应在数秒内完成。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（一种无效的、不规则的喘息），则视为心脏骤停，需立即开始CPR。

同时，触摸颈动脉搏动（对于成人和儿童，触摸颈动脉；对于婴儿，触摸肱动脉）。若在数秒内无法明确触及搏动，也应立即开始CPR。

（二）胸外按压（C-Circulation）

对于成人患者，将其仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床）。施救者跪于患者一侧，两手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，确保手掌根部接触患者胸骨中下段（两乳头连线中点处，或剑突上两横指）。身体前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直，利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下用力按压。

按压深度应达到一定标准，按压频率保持在每分钟一百到一百二十次。每次按压后，应允许胸廓充分回弹，但手掌根部不应离开胸壁，以保持按压位置的稳定。按压与放松的时间应大致相等。

对于儿童和婴儿，按压手法和深度有所不同，需根据年龄和体重进行调整，但核心原则一致：通过规律、有力的按压，模拟心脏泵血功能，维持重要器官的血液灌注。

（三）开放气道（A-Airway）

心脏骤停时常伴有舌后坠，阻塞气道。因此，在进行胸外按压的间隙，需开放患者气道。最常用的方法是“仰头抬颏法”：一只手置于患者前额，用力加压，使其头部后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌骨下方（颏部），使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以充分打开气道。

若怀疑患者存在颈椎损伤，为避免加重脊髓损伤，应采用“推举下颌法”开放气道，但此法操作难度较大，若无把握，在危及生命的情况下，仍以保证气道通畅为首要目标。

（四）人工呼吸（B-Breathing）

在开放气道后，进行口对口人工呼吸。施救者用放在患者前额的手捏住其鼻翼，防止气体从鼻孔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（若条件允许，可使用呼吸膜或纱布等作为屏障），缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓有明显起伏后即可停止吹气，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。如此反复进行。

在传统的CPR流程中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。每次吹气时间持续约一秒钟。

对于不愿或不能进行口对口呼吸的施救者，可仅进行持续的胸外按压，