射频消融术及其护理 (2).pptVIP

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解导管射频消融术的操作方法熟悉导管射频消融术的定义掌握导管射频消融术的围手术期护理第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日心脏传导系统第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日适应证射频消融术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日导管射频消融术Radiofrequencycatheterablation,RFCA第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日定义在心内电生理检查的基础上通过电极导管释放射频电能（低电压高频电能：30kHz~1.5MHz）在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能转化为热能，达到一定温度（46~90℃）使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，使心律失常得到根治第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日射频消融术将电极导管经血管送入心脏，找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，从而根治心动过速。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日心脏射频消融仪第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日电生理检查第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日导管消融示意图第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日常用穿刺部位穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉——用来放CS导管;穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、右室——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道）第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查消融标测定位、确定异位靶点再次电生理检查不能诱发OK！第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日射频消融术的优点心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律失常治疗中唯一能达到根治目的方法。手术在局部麻醉下进行，患者始终清醒，除穿刺时轻微疼痛及术中的短暂心慌外，无明显不适。术后第二天即可下床，3天后可出院。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日射频消融术的风险

心导管射频消融术是一相对安全的治疗方法。主要并发症有局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包压塞；并发症发生率占1%左右。有2%左右的复发率，复发者再次手术仍有治愈可能。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日射频消融术围手术期护理第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日射频消融术前护理心理护理常规准备第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日心理护理关心手术细节对手术知识缺乏怀疑手术效果担心术中、术后疼痛讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。患者表现护理措施第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日术前护理术1床上排尿、便前2呼吸训练指3饮食指导导4睡眠5静脉通路6评估动脉搏动术①完善检查前②碘过敏试验准③备皮备④药物准备前胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周ATP第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日术①心理支持中②开放静脉通路配③监测生命体征合④备齐抢救用物⑤准确递送器械⑥准确及时给药术中配合第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日术后护理病情观察防出血防感染饮食护理疼痛的护理射频消融术的术后护理心理护理并发症的观察射频消融术的术后护理第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日

并发症观察①心脏压塞：大多数不是射频消融的直接后果，而与导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴有关。早期消融有心脏压塞的报道，随着此项技术的发展，近来很少有发生心脏压塞者。发生心脏压塞后可先进行闭式引流，一般不需要外科介入，病情稳定后可撤除引流管。②房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置如永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时5min内终止