2025年脑血管疾病考试题库及答案.docxVIP

2025年脑血管疾病考试题库及答案

一、单项选择题

1.缺血性卒中最常见的病理类型是：

A.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

B.心源性脑栓塞

C.腔隙性脑梗死

D.分水岭梗死

答案：A

2.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干

答案：A

3.急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗（rt-PA）为：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B

4.短暂性脑缺血发作（TIA）的核心特征是：

A.症状持续24小时

B.神经功能缺损完全可逆

C.影像学无责任病灶

D.由动脉粥样硬化引起

答案：B

5.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.颅内动脉瘤

C.动静脉畸形（AVM）

D.烟雾病

答案：B

6.急性缺血性卒中患者血压管理中，准备静脉溶栓时的血压控制目标为：

A.收缩压185mmHg且舒张压110mmHg

B.收缩压160mmHg且舒张压90mmHg

C.收缩压200mmHg且舒张压120mmHg

D.无需严格控制血压

答案：A

7.腔隙性脑梗死最常见的发病机制是：

A.心源性栓塞

B.小动脉玻璃样变

C.动脉-动脉栓塞

D.低灌注

答案：B

8.脑出血患者降颅压治疗首选药物是：

A.甘露醇

B.甘油果糖

C.呋塞米

D.白蛋白

答案：A

9.心源性脑栓塞最常见的原发病是：

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.非瓣膜性房颤

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死

答案：B

10.急性缺血性卒中患者发病48小时内抗血小板治疗首选：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.华法林

答案：A

二、多项选择题

1.脑血管疾病的可干预危险因素包括：

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.年龄

答案：ABC

2.缺血性卒中静脉溶栓的禁忌症包括：

A.近3个月有脑卒中或头部外伤史

B.血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L

C.血小板计数100×10?/L

D.发病时间4.5小时

答案：ABC

3.蛛网膜下腔出血的典型临床表现包括：

A.突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）

B.脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）

C.意识障碍

D.肢体瘫痪

答案：ABC

4.脑出血的手术适应症包括：

A.幕上血肿量30ml且意识进行性加重

B.小脑出血量10ml或直径3cm伴脑干受压

C.脑叶出血40ml伴神经功能缺损

D.深部出血（丘脑）量15ml

答案：ABC

5.缺血性卒中二级预防的关键措施包括：

A.控制血压（目标140/90mmHg）

B.长期口服抗凝药（如房颤患者）

C.他汀类药物（LDL-C目标1.8mmol/L）

D.戒烟限酒

答案：ABCD

三、简答题

1.简述短暂性脑缺血发作（TIA）的ABCD2评分内容及临床意义。

答案：ABCD2评分用于评估TIA患者短期卒中风险，包括：年龄（A，≥60岁得1分）、血压（B，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg得1分）、临床症状（C，单侧无力2分，言语障碍无无力1分）、持续时间（D，≥60分钟2分，10-59分钟1分）、糖尿病（D2，有糖尿病得1分）。总分0-7分，评分越高，2天内卒中风险越高（低危0-3分，中危4-5分，高危6-7分）。

2.急性缺血性卒中静脉溶栓（rt-PA）的适应症有哪些？

答案：适应症：①年龄18-80岁；②临床诊断急性缺血性卒中，神经功能缺损持续30分钟且未自行缓解；③发病时间≤4.5小时；④头颅CT排除脑出血；⑤患者或家属签署知情同意书。

3.高血压性脑出血的病理机制是什么？

答案：长期高血压导致脑内小动脉（如豆纹动脉）壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，局部形成微动脉瘤。当血压骤升时，微动脉瘤破裂出血。豆纹动脉因从大脑中动脉直角发出，承受压力较高，故为最易出血部位（壳核出血）。

4.简述缺血性卒中与脑出血的鉴别要点。

答案：①起病状态：缺血性多在静息/睡眠中发病，脑出血多在活动/情绪激动时；②起病速度：缺血性症状逐渐加重（数小时），脑出血突发（数分钟至小时）；③头痛呕吐：缺血性少见（大面积梗死除外），脑出血常见；④意