社区获得性肺炎诊治思考与误区.pptVIP

提要病原体构成与检测病原体耐药性抗菌药物选择现在是1页\一共有40页\编辑于星期三

社区获得性肺炎病原构成病原国外（％）中国（%）肺炎链球菌16-6010.3流感嗜血杆菌3-389.2金葡菌2-52.8卡他莫拉菌、溶链少0.8肠杆菌科等G-b7-185.6嗜肺军团菌2-88.7肺炎支原体1-2020.7肺炎衣原体6-126.6Mandelletal.PrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases6thEd,P.831

刘又宁等中华结核和呼吸杂志2006，29：3（7个中心城市）现在是2页\一共有40页\编辑于星期三

上海，389例CAP患者，155例病原学阳性（39.8%）

（标本送中心实验室，影响检出率）

EurJClinMicrobiolInfectDis(2006)25:369–374％现在是3页\一共有40页\编辑于星期三

肺炎链球菌和非典型病原体为最常见病原体170/39062/39039/39017/390病原学检测阳性中各病原体所占百分比(%)肺炎链球菌肺炎支原体肺炎衣原体嗜肺军团菌从总体数据分析来看，在390例病原学检测阳性患者中，肺链占43.6%，非典型病原体占30.9%CapelasteguiA，etal.BMCInfectDis.2012Jun12;12(1):134.现在是4页\一共有40页\编辑于星期三

年龄不同CAP患者病原菌构成比率有所不同欧洲研究，390例病原学检测阳性患者中，随年龄增加，肺链检出率相对增高，非典型病原体检出率下降CapelasteguiA，etal.BMCInfectDis.2012Jun12;12(1):134.病原学检测阳性患者中各病原体所占百分比(%)不同年龄段中，组间均存在明显统计学差异，肺链P0.0001，支原体P0.0001，衣原体P=0.3，军团菌P=0.001现在是5页\一共有40页\编辑于星期三

治疗场所不同CAP患者病原菌构成所不同CapelasteguiA，etal.BMCInfectDis.2012Jun12;12(1):134.病原学检测阳性患者中各病原体所占百分比(%)住院患者与门诊患者组间均存在明显统计学差异，P0.05现在是6页\一共有40页\编辑于星期三

PSI与病原菌构成病原学检测阳性中各病原体所占百分比(%)PSI评分，是CAP患者常用评分标准，分为Ⅰ-Ⅴ级，随评分增加，疾病严重程度增加；不同严重程度患者组间均存在统计学差异，非典型病原体P0.001，肺链P=0.728，流感嗜血杆菌P=0.488，卡他莫拉菌P=0.961,铜绿假单胞菌P0.001，混合感染P=0.217CillónizC,etal.Thorax.2011Apr;66(4):340-6.PSI评分相关现在是7页\一共有40页\编辑于星期三

CURB-65与病原菌构成病原学检测阳性中各病原体所占百分比(%)CURB评分，是CAP患者常用评分标准，分为0-5分，随评分增加，疾病严重程度增加；不同严重程度患者组间存在统计学差异，非典型病原体P0.001，肺链P=0.092，流感嗜血杆菌P=0.638，卡他莫拉菌P=0.097,铜绿假单胞菌P0.001，混合感染P=0.806CillónizC,etal.Thorax.2011Apr;66(4):340-6.CURB-65评分相关现在是8页\一共有40页\编辑于星期三

病原体≤30岁（116例)31～50岁(151例)51～70岁(193例)≥71岁(150例)χ2值P值肺炎链球菌13.88.610.98.72.4870.476流感嗜血杆菌15.58.611.42.016.0610.001肺炎克雷伯菌0.05.37.89.311.4440.010金葡菌7.84.01.62.18.5300.036卡他莫拉菌0.91.31.02.00.8440.839大肠埃希菌0.90.72.12.12.5350.469肺炎支原体32.827.813.513.326.0750.000肺炎衣原体6.04.66.29.32.8850.410嗜肺军团菌3.54.65.26.71.4890.685中国不同年龄CAP患者病原菌构成刘又宁陈民钧赵铁梅，等.中华结核和呼吸杂志，2006;29(1):3-8现在是9页\一共有40页\编辑于星期三

10CAP的病原体构成以色列：346例CAP患者LiebermanD,etal.Thorax.1996;51:179-184.（%）UnknownVirusesLegionellaspp