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中医科培训内容
演讲人：
日期:
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目录
01
中医基础理论
02
中医诊断方法
03
中医治疗方法
04
中药学基础
05
临床实践技能
06
培训评估体系
01
中医基础理论
阴阳是自然界相互对立又相互依存的两个方面，如昼夜、寒热、动静等，二者动态平衡维持生命活动正常运转。临床通过调节阴阳偏盛偏衰（如阴虚用滋阴药）恢复机体平衡。
阴阳学说核心概念
对立统一关系
阴阳相互滋生转化，如气血关系中气为血之帅，血为气之母。治疗血虚常配合补气药（如当归补血汤中黄芪用量五倍于当归），体现阳生阴长的治疗思想。
互根互用特性
阴阳处于动态变化中，病理状态下可出现重阳必阴的转化（如高热骤降转为休克）。治疗需预判变化趋势，如真寒假热证用通脉四逆汤防阳气暴脱。
消长转化规律
五行学说应用
生理病理关联
预防养生指导
治疗指导原则
将五脏（肝心脾肺肾）、五季、五色等纳入五行体系，解释如春季肝气旺易怒脾虚面色萎黄等现象。诊断时结合五行归类（如口甜属脾湿）辅助辨证。
运用相生相克关系制定治法，如培土生金（补脾益肺）治疗慢性咳嗽，抑木扶土（疏肝健脾）调理肝脾不和型腹泻。方剂组成常体现五行配伍（如泻白散中桑白皮克地骨皮）。
根据五行对应关系提出春养肝、夏养心等季节养生法则，以及酸入肝、苦入心的饮食调理原则，形成系统的预防医学体系。
脏腑功能系统
以五脏为中心构建功能系统，如心主血脉包含现代循环系统功能，肺主气司呼吸涵盖呼吸与部分免疫功能。各脏腑通过气机升降相互联系（如肺主肃降助胃气下降）。
脏腑经络系统
经络网络理论
十二正经与奇经八脉构成能量通道系统，既是病理传变途径（如足厥阴肝经绕阴器，解释睾丸胀痛属肝病），也是针灸治疗的基础（如针刺合谷穴调节大肠经功能）。
精气血津液理论
阐述生命物质代谢过程，如卫气相当于免疫防御功能，营气类似血液营养功能。治疗血瘀证时兼顾气机（如血府逐瘀汤配柴胡调气），体现气为血帅的理论指导。
02
中医诊断方法
望诊（观察诊断）
通过观察患者的面色、形体、神态、舌象等外部特征，判断气血盛衰、脏腑功能及病邪性质。例如，面色苍白多属血虚，舌苔厚腻常提示湿浊内蕴。
包括听声音（如咳嗽、言语）和嗅气味（如口气、排泄物）。声音低微可能为气虚，口臭多与胃热或消化不良相关。
系统询问症状发生规律、持续时间、伴随表现及既往健康状况，如发热是否伴有恶寒可区分表证与里证。
通过把脉分析脉象（如浮、沉、迟、数）及触按腹部、皮肤等，判断病位深浅和邪正盛衰。
闻诊（听嗅诊断）
问诊（询问病史）
切诊（脉诊与触诊）
望闻问切四诊技巧
01
02
03
04
舌质与舌苔分析
舌质淡白主虚寒，红绛主热证；苔白腻为寒湿，黄腻为湿热。需结合舌体胖瘦、裂纹等细节综合判断。
脉象分类标准
常见脉象包括浮脉（表证）、沉脉（里证）、弦脉（肝郁）、滑脉（痰湿或妊娠），需通过指压力度与脉位反复验证。
操作规范
舌诊应在自然光下进行，避免食物染色干扰；脉诊需患者平静后取寸关尺三部，左右对比分析。
现代技术辅助
利用舌象仪、脉象仪等设备量化舌苔厚度、脉波波形，提高诊断客观性。
舌诊与脉诊标准化
常见症候鉴别要点
气滞见胀痛走窜，血瘀为刺痛固定；津亏多口干肤燥，水停则水肿苔滑。需结合病位与兼症细化分析。
气血津液辨证
真寒假热可见面赤但肢冷、脉大无力；真热假寒则表现为手足厥冷却胸腹灼热、脉沉有力。
寒热真假辨别
虚证病程长、声低气弱（如脾虚泄泻），实证发病急、拒按脉实（如食积腹痛）。需结合舌脉与病史综合判断。
虚实辨证要点
表证多见恶寒发热、脉浮，里证则以但热不寒或但寒不热、脉沉为特征，如风寒感冒与阳明腑实的区分。
表证与里证鉴别
03
中医治疗方法
君臣佐使原则
根据患者体质和病症寒热虚实，选择药性相宜的方剂，如阴虚火旺者用六味地黄丸，阳虚者用金匮肾气丸，避免药性冲突或加重病情。
药性平衡理论
剂量与煎服方法
不同方剂对药物剂量和煎煮时间有严格要求，如解表类方剂宜武火快煎，补益类方剂需文火久煎，同时需根据病情调整服药频率和禁忌。
方剂配伍需遵循“君药主病、臣药辅君、佐药制毒、使药引经”的原则，确保药物协同作用最大化，如四物汤中熟地黄为君药，当归为臣药，白芍为佐药，川芎为使药。
方剂配伍与应用
针灸推拿操作规范
穴位定位精准性
针刺或推拿前需严格依据解剖标志和骨度分寸法定位穴位，如足三里位于犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指，误差可能导致疗效降低或不良反应。
手法轻重与适应症
补泻手法需根据虚实病症调整，如捻转补法用于虚证，提插泻法用于实证，推拿时手法力度需因人而异，避免过度刺激引发软组织损伤。
消毒与安全规范
针具必须高压灭菌，操作前后需对皮肤进行碘伏消毒，避免交叉感染；推拿前需评估患者骨质疏松或血管病变风险，禁忌暴力手法。
饮食疗法与养生
药食同源理论
结合食材
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